论文摘要
背景：高敏心肌肌钙蛋白T （high-sensitivity cardiac troponin T, hsTnT）是预测心血管事件的重要指标。在胸痛人群中,低浓度的hsTnT水平即具有重要的诊断和预后价值。在社区人群中,hsTnT水平与心血管危险关系如何尚不清楚。动脉僵硬度是预测心血管事件的另一个有用指标。过氧化物酶体增殖物激活受体（peroxisome proliferator-activated receptor, PPAR）及过氧化物酶体增殖物激活受体γ协同子la （peroxisome proliferator-activated receptor-γcoactivator-1a, PPARγC1a）在血糖、血脂的代谢中发挥着重要作用。动脉僵硬度是否与PPAR、PPARγC1a基因内部分单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms, SNPs）相关,至今仍是个谜。方法：用hsTnT试剂盒检测1365位社区中老年人hsTnT水平。用Framingham冠心病（coronary heart disease, CHD）风险和总心血管病（cardiovascular disease, CVD）风险评分公式计算心血管危险评分。用一种新的方法从血凝块提取DNA后,用实时定量聚合酶链反应（polymerase chain reaction, PCR）、TaqMan探针法获得1374人PPARα、PPARδ、PPARγC1a基因的rs1053049、rs1800234和rs8192678等3个SNPs位点基因型。分析hsTnT水平和心血管危险的关系,分析传统心血管危险因素及SNPs位点与动脉僵硬度的关系。结果：在这个中老年社区人群中有719人（占52.7%）能检测到hsTnT （> 3.0pg/ml）,150人（占11.0%）hsTnT升高（≥14.0pg/ml）。多变量分析显示男性、血糖、脑钠尿肽前体及肾小球率过滤与hsTnT水平独立相关。调整混杂因素后,高CHD风险（10年风险≥20%）随hsTnT水平增高而增加[OR值（每增加自然对数转化后hsTnT水平—单位）=2.134；95% CI,1.309至3.480；P=0.002],高总CVD风险（10年风险>20% ）也随hsTnT水平增高而增加[OR值=2.362；95% CI,1.583至3.524；P<0.001]。hsTnT增高组和中间组与hsTnT水平最低组相比,其心血管风险明显增高。同时发现年龄、高血压、糖尿病等因素是影响动脉僵硬度的主要因素,rs1053049, rs1800234和rs8192678等三个SNPs位点及其组成的单体型和动脉僵硬度未见明确关系。结论：在这个社区人群中,hsTnT水平与心血管危险因素相关,也与预测的心血管风险相关。hsTnT水平检测可能有利于发现心血管事件高风险人员。本研究未发现PPAR、PPARγC1a基因的SNPs位点与动脉僵硬度相关。
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标签：心血管事件预测指标论文; 高敏心肌肌钙蛋白论文; 动脉僵硬度论文; 预测的心血管风险论文; 单核苷酸多态性论文;