补肾活血法对老年性髋部骨折骨代谢生化指标的影响

论文摘要

骨质疏松症（Osteoporosis,OP）是一种以骨量减少、骨组织显微结构受损继而引起骨骼脆性增加和骨折危险增高的系统性骨骼疾病。老年性髋部骨折主要是由于老年性骨质疏松患者在轻微外力（跌倒）作用下发生的髋部骨折。随着人口老龄化的增长,老年性髋部骨折严重影响患者的生存质量,给家庭和社会带来巨大的压力和负担。 本文首先综述了中西医对骨质疏松及老年性髋部骨折的认识。中医古代典籍中无骨质疏松症之名,依据骨质疏松症的临床表现,当属中医“骨痿”、“骨痹”、“骨枯”、“腰痛”等范畴。而老年性髋部骨折中医属“骨折”范畴。病因病机在内主要与肾关系最为密切,亦与肝、脾有一定的联系,在外为轻微外力,主要为跌倒所致。主要以肝肾不足为本,气滞血瘀为标,即“本虚标实”,治法以补肾填精为主,辅以活血化瘀、健脾养血、强筋壮骨为法,强调对病人从整体出发,辨证论治,综合调理。临床及试验研究显示其有确切疗效和客观理论基础。 西医认为骨质疏松的发生与遗传因素、内分泌改变、骨无机元素变化、细胞活性等密切相关,影响骨组织内部结构及骨骼的生物力学改变,易于骨折。老年人由于骨质疏松,髋部骨小梁减少或至消失,加之髋部滋养血管孔密布均可使髋部生物力学结构削弱;另外,老年人髋周肌群衰弱,反应迟钝,不能有效地抵消髋部有余应力;加之髋所受压力大,压力受转移,如平地跌倒,或下肢突然扭转甚至无明显外伤下而发生骨折。治法一方面在全身条件允许的情况下,应尽早行下肢牵引,手法复位,闭合AO中空松质骨螺丝钉内固定。掌握手术适应证,有手术指征的行切开复位内固定术,或行人工髋关节置换术,使病人早日康复,提高病人的生活质量。另一方面借助药物的抗骨质吸收功能以维持骨量和促进骨形成能力,提高骨质量和增强骨强度。目前使用的防治骨质疏松症的药物主要有骨吸收抑制剂和骨形成促进剂两大类。 本研究全部病例为2004年5月—2005年2月广东省中医院骨科门诊及住院病人,符合简单随机对照原则分为两组:治疗组和对照组,治疗组:采用口服骨松安胶囊,每次3粒,每日3次;对照组:口服钙尔奇D,每次600mg,每日1次。以上两组病人均在入院后给予静滴丹参针30ml+0.9%NS 250ml,丹参针静滴疗程为2周。两组疗程均为2个月。同时髋部骨折可行手法整复和牵引固定,或相应手术治疗。 两组病人治疗开始前作一次清晨空腹静脉抽血2ml检查,检测血清钙(Ca2+)、血清碱性磷酸酶（ALP）和血清骨钙素（BGP）含量,治疗二个月后再作一次检测。两次检测数据用统计软件SPSS11.5作统计处理（作T Test）。 结果:本研究的数据结果显示应用阴阳双补的骨松安胶囊治疗后患者血清碱性磷酸酶（ALP）和血清骨钙素（BGP）含量有所提高,统计学处理有显著性差异,组间比较无统计学差异。表明运用补肾活血法为主的中药可以提高血清碱性磷酸酶（ALP）

论文目录

• 引言
• 第一部分 文献研究
• 1.骨质疏松的概念
• 2.老年性髋部骨折的概念
• 3.中医学对骨质疏松的认识
• 4.中医学对老年性髋部骨折的认识
• 5.骨质疏松的西医治疗
• 6.老年性髋部骨折的西医治疗
• 7.现代医学对骨代谢生化指标的认识
• 第二部分 临床观察
• 1.一般资料
• 2.研究方法
• 3.结果
• 4.讨论
• 第三部分 结语
• 1.结语
• 2.问题与建议
• 参考文献
• 致谢