2型糖尿病大血管病变中医证候积分及血浆同型半胱氨酸研究

论文摘要

研究目的：研究2型糖尿病大血管病变（Type2diabetic macroangiopathy, DMP）与血浆同型半胱氨酸（Hcy）的关系,探讨Hcy是否为DMP的危险因素；研究DMP与中医证候积分的关系,探讨中医证候积分在DMP中的临床意义,为其临床应用提供客观依据。方法：本研究中病例均来源于武汉市第一医院内分泌科住院患者,病例数：173例,收集时间：2010年10月～2012年2月。年龄33～78岁,病程1月～22年,男85例,女88例,均符合2型糖尿病的诊断标准,且排除糖尿病微血管病变,其中单纯2型糖尿病者73例,合并大血管病变者100例,分别归入DM2组、DMP组。对所有受试者行外周血管彩超、心电图检查,收集实验室检查结果、相关病史信息,按照制定的2型糖尿病中医证候积分表对DM2组患者进行症状采集并根据证候积分结果将其分为低积分组、中积分组、高积分组,对收集整理的数据进行统计学分析,探讨2型糖尿病大血管病变的相关危险因素以及中医证候积分在DM2大血管病变中的临床意义。结果：1.病程、年龄、糖化血红蛋白（HbAlc）、平均动脉压（MBP）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）是2型糖尿病大血管的危险因素。吸烟史及性别在两组中分布无明显差异（x2=0.090p=0.359>0.05；x2=0.931,p=0.359>0.05）,总胆固醇（TC）水平在组间比较无统计学差异（P>0.05）。2.血浆同型半胱氨酸是DM2大血管病变的危险因素,与外周动脉硬化程度相关,2型糖尿病大血管病变患者血浆Hcy显著高于无大血管病变者（P<0.01）,Hcy水平较高者,动脉硬化程度相对较高。3.中医证候积分高低与2型糖尿病大血管病变的病程、血糖、血脂、血压控制情况及血浆Hcy水平相关。病程、MBP及血浆Hcy在三积分组中差异显著,TG、 HbAlc在三积分组有差异,低积分组LDL-C低于高积分组。经多重线性回归分析发现中医证候积分与HbAlc、MBP、病程、年龄、LDL-C成正相关,与高密度脂蛋白（HDL-C）成负相关,LDL-C、 HbAlc、 MBP、 HDL-C及病程P<0.01,有统计学意义,TG、年龄P>0.05,无统计学意义。4.中医证候积分分级与2型糖尿病大血管病变程度相关。证候积分与外周动脉硬化程度呈等级相关关系,有较强的正相关（Spearman相关系数：0.387）,动脉粥样硬化程度高的潜能趋向于较高的证候积分；低积分组发生心脑疾病及下肢缺血性病变的比例最小,已有冠心病、脑血管疾病或下肢缺血性病变的患者更容易表现出较高的证候积分,仅有外周动脉硬化的患者则表现为较低的证候积分。结论：血浆Hcy是DM2大血管病变的危险因素,且与动脉硬化程度相关；中医证候积分与DM2大血管病变的危险因素相关性好,中医证候积分与大血管病变程度相关,病情较轻的患者,证候积分相对较低；可以将2型糖尿病中医证候积分作为DM2大血管病变的一个观察指标。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 中英文名称缩略词表
• 前言
• 临床资料与研究方法
• 1. 临床资料
• 2 诊断标准
• 3 病例纳入标准
• 4 排除标准
• 5 观察指标及方法
• 6 结果
• 讨论
• 一、流行病学
• 二、2型糖尿病大血管病变的相关危险因素
• 三、中医证候积分与2型糖尿病大血管病变
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 表1 2型糖尿病中医证候积分表
• 表2 病例报告表（CRF表）
• 糖尿病中医辨证分型及中医证候积分的研究进展
• 参考文献
• 致谢