论文摘要
目的:（1）研究扁平苔藓临床病理特征,为进一步探讨扁平苔藓的发病机制及指导其治疗提供依据;（2）探讨炎性细胞因子（TNF-α、ICAM-1）、凋亡相关蛋白（Caspase-3、Bax）、细胞周期蛋白（Cyclin D1）及Th1型细胞因子（IL-12）在扁平苔藓患者中的表达及临床意义。方法:（1）回顾2005年1月至2007年12月在华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤科经临床、病理确诊为扁平苔藓患者83例,结合所选研究对象的临床资料和病理资料,按不同条件分组,进行临床和病理资料分析;（2）采用免疫组化SP法对29例扁平苔藓患者皮损组织和10正常人皮肤组织中TNF-α、ICAM-1、Caspase-3、Bax、Cyclin D1蛋白表达水平进行检测;（3）采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法对29例扁平苔藓患者皮损组织和10例正常人皮肤组织中IL-12p40mRNA、IL-12p35mRNA的表达水平进行检测;（4）分离29例扁平苔藓患者和10例正常人外周血单个核细胞（PBMC）,检测PBMC培养上清液中IL-12蛋白水平。结果:（1）83例扁平苔藓患者临床病理分析结果①一般资料:发病男女无性别差异（χ2=0.11,P>0.05）,男女比例为1.08:1,平均年龄为42.84±15.97岁;以30-39岁年龄之间最多;平均病程33.54月;病程<1年组与≥1年组比较,差异无统计学意义（χ2=0.51,P>0.05）;②发病部位以两处或两处以上同时受累最多见,占34.94%;其次为口腔和四肢受累,各占19.28%;躯干和臀、腹股沟、外生殖器受累各占12.05%;面部受累最少,占2.40%。组间比较,差异有统计学意义（χ2=29.55,P<0.05）;③皮损以紫红色、紫褐色丘疹、斑片者最多,占61.45%;以糜烂、溃疡为主者占12.05%;灰黑色、灰青色、灰褐色丘疹、斑片为主者占7.23%;其它少见非典型皮疹占19.27%。组间比较,差异有统计学意义（χ2=61.24,P <0.05）;④67.47%的患者无自觉症状或症状轻微,不影响正常工作和学习,27.71%的患者诉严重瘙痒,4.82%患者疼痛症状明显。组间比较,差异有统计学意义（χ2=50.05,P<0.05）;⑤100%病例病理象示基底细胞液化变性和真皮浅层炎症细胞浸润;54.22%病例见胶样小体形成;63.86%的病例存在明显表皮病理学改变;3.61%出现表皮下裂隙或水疱;⑥首诊即靠临床特点即可确诊扁平苔藓44例,仅占53.10%。（2）TNF-α蛋白在扁平苔藓皮损组织和正常人皮肤组织中的表达29例扁平苔藓皮损组织中,TNF-α阳性表达率为93.10%,10例正常人皮肤组织中TNF-α阳性表达率仅为30.00%,组间比较差异有统计学意义（χ2=19.40,P<0.05）。（3）ICAM-1在扁平苔藓皮损组织和正常人皮肤组织中的表达29例扁平苔藓皮损组织中,ICAM-1阳性表达率为89.66%,10例正常人皮肤组织均未检测到ICAM-1阳性表达,阳性率为0.00%,组间比较,差异有统计学意义（χ2=26.90,P<0.05）。（4）Caspase-3在扁平苔藓皮损组织和正常人皮肤组织中的表达29例扁平苔藓皮损组织中,Caspase-3阳性表达率为86.20%,10例正常皮肤组织中,Caspase-3阳性表达率为20.00%,组间比较,差异有统计学意义（χ2=14.15,P<0.05）。（5）Bax在扁平苔藓皮损组织和正常人皮肤组织中的表达29例扁平苔藓皮损组织中,Bax阳性表达率为93.10%,10例正常人皮肤组织中,Bax阳性表达率为50.00%,组间比较,差异有统计学意义（χ2=17.60,P<0.05）。（6）Cyclin D1在在扁平苔藓皮损组织和正常人皮肤组织中的表达29例扁平苔藓皮损组织中,Cyclin D1阳性表达率为79.31%,10例正常人皮肤组织中,Cyclin D1表达阳性率为30.00%,组间比较,差异有统计学意义（χ2=8.57,P<0.05）。（7）IL-12p40mRNA在扁平苔藓皮损组织和正常人皮肤组织中的表达29例扁平苔藓患者皮损处均表达IL-12p40mRNA,而10例正常皮肤组织均不能检测到IL-12p40mRNA,组间比较差异均有统计学意义（F=9.03,P<0.05）。（8）IL-12p35mRNA在扁平苔藓皮损组织和正常人皮肤中的表达29例扁平苔藓患者皮损组织和10例正常人皮肤组织中均表达IL-12p35 mRNA,但皮损组和正常对照组组间比较,无显著性差异（F=3.71,P>0.05）。（9）IL-12蛋白在扁平苔藓患者和正常人外周血PBMC培养上清中的检测29例扁平苔藓患者外周血PBMC培养上清液IL-12平均水平为57.14±19.64pg/mL,而10例正常对照组外周血PBMC培养上清IL-12平均水平为30.10±7.45pg/mL。两者比较,差异有统计学意义（F=5.75,P<0.05）。结论:（1）83例扁平苔藓患者以30-39岁年龄组发病最多;（2）发病部位以两处或两处以上同时受累居多;临床表现多样,以紫红色、紫褐色丘疹、斑片者最多;患者多无自觉症状或症状轻微,不影响正常工作和学习;（3）扁平苔藓病理特征为基底细胞液化变性和真皮浅层炎症细胞浸润;部分病例可见胶样小体形成、表皮病理学改变等;（4）必须临床与病理相结合才能正确诊断扁平苔藓;（5）TNF-α、ICAM-1在扁平苔藓皮损局部异常高表达,可能促进皮损局部慢性炎症发应,与扁平苔藓发病有关;（6）Caspase-3、Bax在扁平苔藓皮损局部异常高表达,可能促进皮损局部角质形成细胞凋亡,与扁平苔藓发病有关;（7）Cyclin D1在扁平苔藓皮损局部异常高表达,可能促进角质形成细胞细胞周期的进程,促进其增殖,可能有助于维持表皮形态的完整性,在机体抗扁平苔藓过程中发挥保护性作用;（8）IL-12p40mRNA在扁平苔藓皮损局部异常高表达和外周血PBMC分泌IL-12增高,可能与扁平苔藓发病过程中Th1型自身免疫反应有关。
论文目录
相关论文文献
- [1].带状扁平苔藓1例[J]. 中国麻风皮肤病杂志 2010(06)
- [2].异维A酸软胶囊联合复方甘草酸苷片治疗皮肤扁平苔藓的疗效观察[J]. 中国药物与临床 2020(13)
- [3].白芍总苷联合卤米松治疗泛发性扁平苔藓的临床观察[J]. 北方药学 2016(07)
- [4].口腔扁平苔藓合并食道扁平苔藓的诊治及相关文献复习[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版) 2015(02)
- [5].扁平苔藓的病因发病 机制及治疗进展的探讨[J]. 山西医药杂志 2011(04)
- [6].85例扁平苔藓临床及组织病理分析[J]. 皮肤病与性病 2011(03)
- [7].中西医结合治疗复发性扁平苔藓临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育 2011(22)
- [8].扁平苔藓手术治疗的动物实验研究[J]. 黑龙江医药科学 2010(03)
- [9].Ki-67增殖细胞核抗原蛋白在扁平苔藓皮损处表达的意义[J]. 中国药物与临床 2009(S1)
- [10].70例扁平苔藓临床病理分析[J]. 中国麻风皮肤病杂志 2008(01)
- [11].原发性胆汁性肝硬化合并扁平苔藓1例[J]. 中国皮肤性病学杂志 2008(02)
- [12].扁平苔藓178例临床分析[J]. 临床皮肤科杂志 2018(05)
- [13].扁平苔藓皮损中基质金属蛋白酶-9、半胱氨酸蛋白酶-3的表达[J]. 四川医学 2018(08)
- [14].如何治疗扁平苔藓[J]. 家庭医药 2009(12)
- [15].扁平苔藓的治疗[J]. 皮肤病与性病 2010(03)
- [16].58例扁平苔藓临床与病理分析[J]. 中国麻风皮肤病杂志 2008(05)
- [17].外阴扁平苔藓的临床病理分析[J]. 中国性科学 2018(12)
- [18].泛发性扁平苔藓1例并文献分析[J]. 临床口腔医学杂志 2019(11)
- [19].扁平苔藓患者22例临床治疗分析[J]. 中国卫生产业 2014(12)
- [20].误诊为湿疹的儿童泛发性扁平苔藓1例[J]. 中国皮肤性病学杂志 2013(09)
- [21].一清胶囊联合曲安奈德治疗扁平苔藓的临床研究[J]. 药物评价研究 2020(05)
- [22].反射式共聚焦显微镜诊断扁平苔藓的敏感性与特异性分析[J]. 中国麻风皮肤病杂志 2019(03)
- [23].扁平苔藓95例临床病理特点分析[J]. 中国实验诊断学 2017(09)
- [24].白芍总苷联合卤米松外用治疗扁平苔藓3例[J]. 中国麻风皮肤病杂志 2009(10)
- [25].泛发性扁平苔藓1例[J]. 中国皮肤性病学杂志 2010(09)
- [26].经穴挑治治疗扁平苔藓46例[J]. 中国针灸 2009(02)
- [27].氟美松和甘美达局部用药治疗口腔斑纹型扁平苔藓的疗效观察[J]. 中国实用口腔科杂志 2008(02)
- [28].丙型肝炎病毒感染与扁平苔藓的关系[J]. 临床口腔医学杂志 2017(12)
- [29].乳头部位扁平苔藓一例[J]. 实用皮肤病学杂志 2018(03)
- [30].火针治疗扁平苔藓1例[J]. 实用中医药杂志 2014(11)
标签：扁平苔藓论文; 临床论文; 病理论文; 肿瘤坏死因子论文; 细胞间粘附分子论文; 相关蛋白论文; 细胞周期蛋白论文; 白细胞介素论文; 外周血单个核细胞论文; 免疫组化法论文; 逆转录聚合酶链反应论文; 酶联免疫吸附实验论文;