北京顺义区顺义妇儿医院妇产科100011
【摘要】目的：对宫外孕患者采用腹腔镜保守治疗手术后其输卵管通畅的效果与传统开腹治疗后的效果进行对比研究。方法：选取2016年1月至2018年1月来本院就诊的50例宫外孕患者为研究对象，并随机分成25例研究组和25例对照组，研究组手术方式选择腹腔镜保守治疗，对照组手术方式选择传统的开腹治疗。两组患者治疗后均需观察患者的手术情况以及输卵管通畅效果。结果：研究组患者的手术情况包括手术时间、出血量、下床活动时间以及住院时间均显著低于对照组，差异显著，P<0.05有统计学意义；输卵管通畅效果对比中，研究组患者的输卵管通畅率80.0%优于对照组的输卵管通畅率52.0%，差异显著，P<0.05有统计学意义。结论：传统的开腹治疗相比，对宫外孕患者行腹腔镜保守治疗的效果更佳，术后恢复更快，且患者的输卵管通畅率更高，因此值得临床推广。
关键词：宫外孕；输卵管通畅；腹腔镜保守治疗
宫外孕是多发于输卵管部位的妇产科常见疾病之一，主要是由于输卵管炎症、精子游走以及输卵管发育不良等因素引起的[1]。宫外孕患者可能出现停经、腹痛、阴道出血等症状[2]。及时发现和及时治疗尤为关键，否则很大的可能引起大出血，甚至威胁患者生命安全。目前临床治疗宫外孕主要是通过手术和药物治疗，而手术主要有腹腔镜保守治疗和传统的开腹治疗两种。而本研究主要对宫外孕患者行腹腔镜保守治疗和传统的开腹治疗后其输卵管通畅情况进行对比研究，现有如下报道。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2016年1月至2018年1月来本院就诊的50例宫外孕患者为研究对象，并随机分成25例研究组和25例对照组。研究组中，年龄18-36岁，平均年龄（28.5±3.8）岁，妊娠位于左侧壶腹部位的有8例，伞端部位有3例，峡部有5例，右侧壶腹部位9例；对照组中，年龄19-35岁，平均年龄（27.4±3..3）岁，妊娠位于左侧壶腹部位的有7例，伞端部位有4例，峡部有3例，右侧壶腹部位11例。两组患者在基本资料比如年龄、妊娠部位等对比中差异不明显，无统计学意义，P>0.05,因此具有可进行对比研究。
1.2方法
两组患者均选在非经期进行手术，研究组选择腹腔镜保守治疗的方式，具体操作有：（1）患者平躺，行硬膜外麻醉；（2）行常规穿刺，取患者脐部下端1cm处进行，建立CO2气腹；（3）穿刺达10mm后置入腹腔镜，对患者的峡部以及壶腹部的妊娠情况进行观察；（4）根据观察情况对症行输卵管切开术或开窗术；（5）完成后再详细检查切除情况，并清理腹腔，随后注入透明质酸钠，以防止粘连；（5）缝合并清洁切口，手术结束。对照组选择传统的开腹治疗的方式，具体操作为：（1）患者平躺，行硬膜外麻醉；（2）腹部处造大小合适的切口；（3）寻找异位妊娠的输卵管，纵向切开，并取出妊娠产物；（4）清理盆腔后缝合和清理切口；（5）使用3天的常规抗生素预防感染，并需对患者的生命体征进行严密监测，以防发生其他病变。
1.3观察指标和判定标准
对两组患者的手术情况进行观察，手术后需随访6个月，并记录两组患者的复发情况和再妊娠情况。判断患者术后输卵管再通情况，结果可分为通畅、好转和堵塞，其中注入美兰液至输卵管后顺利溢出，未出现堵塞现象为通畅；输卵管局部出现明显的膨胀，液体流出缓慢则判定为好转；输卵管出现明显的膨胀，且液体不能顺利流出则判定为堵塞。
1.4统计学方法
将本次研究所得数据用SPSS21.0软件进行分析，两组患者的手术情况用（±s）表示，t检验；两组患者术后输卵管再通情况用n(%)表示，X2检验，统计值P<0.05则表示两组对比差异显著，有统计意义。
2结果
2.1两组患者的手术情况比较
如表1所示，研究组患者的手术情况包括手术时间、出血量、下床活动时间以及住院时间均显著低于对照组，差异显著，P<0.05有统计学意义。
表1两组患者的手术情况比较（±s）
3讨论
宫外孕也被称为异位妊娠，是受精卵着床于宫腔外的一种常见疾病，且95%以上的宫外孕发生于输卵管部位。近年来随着性生活的开放程度加大，流产率增多，宫外孕的发生率也在逐年增高。由于传统的治疗主要以药物和切除输卵管为主，对患者的再次受孕影响极大，极不利于患者的身心健康。随着医疗技术的不断发展，微创手术腹腔镜保守治疗运用而生，其手术时间短，出血量少且术后恢复快等优点，极大的减轻了患者的损伤[3]。
本研究结果中，研究组患者的手术情况包括手术时间、出血量、下床活动时间以及住院时间均显著低于对照组,且在输卵管通畅效果对比中，研究组患者的输卵管通畅率80.0%显著高于对照组的输卵管通畅率52.0%，这一结果也证实了腹腔镜保守治疗手术时间短，出血量少且术后恢复快的优点，且术后输卵管通畅率高。
综上可知，传统的开腹治疗相比，对宫外孕患者行腹腔镜保守治疗的效果更佳，术后恢复更快，且患者的输卵管通畅率更高，因此值得临床推广。
参考文献
[1]梁锋,徐霞,梁锋.低气腹压腹腔镜治疗IVF-ET术后早孕合并宫外孕效果观察[J].山东医药,2015,55(23):63-65.
[2]王开林.腹腔镜微创手术治疗异位妊娠的临床效果观察[J].中国妇幼保健,2014,29(36):6145-6146.
[3]刘亚敏,凌玲,黎秀容.腹腔镜保守治疗输卵管妊娠病理观察[J].重庆医学,2015,44(3):389-390.