宁都县人民医院江西宁都342800
摘要：目的：分析脑外伤采用早期颅骨修补及联合脑室腹腔分流救治的效果。方法：选择2016年7月至2017年7月来我院就诊的脑外伤患者作为研究对象，共71例，按照患者的治疗方式分组，对照组患者在去骨瓣减压术或者开颅血肿清除术后3个月和术后6个月分别行脑室腹腔分流术和颅骨修补术，研究组患者则在术后3个月行颅骨修补联合脑室腹腔分流救治，比较两组患者的恢复情况。结果：研究组恢复良好、轻度残疾、重度残疾、植物状态和死亡的分别占56.4%、25.6%、15.4%、2.6%和0，恢复情况整体要比对照组的更好，差异显著（P<0.05）；研究组患者的神经功能缺损评分和格拉斯哥昏迷评分分别为（15.3±2.2）分和（4.5±0.6）分，均明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：脑外伤采用早期颅骨修补联合脑室腹腔分流救治具有更好的效果，可以改善患者的预后，减少残疾和死亡，促进患者神经功能恢复。
关键词：脑外伤；早期颅骨修补；脑室腹腔分流
脑外伤近年来的发生率非常高，一旦发生要及时救治，否则容易导致患者死亡和残疾。以往临床上一般在脑室腹腔分流术术后3-6个月再行颅骨修补术，但是这样患者就错过了最佳的治疗时期，影响患者的恢复。本文主要探究脑外伤采用早期颅骨修补联合脑室腹腔分流救治的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年7月至2017年7月来我院就诊的脑外伤患者作为研究对象，共71例，按照患者的治疗方式分组，在去骨瓣减压术或者开颅血肿清除术后3个月和术后6个月分别行脑室腹腔分流术和颅骨修补术的设为对照组，共有患者32例，其中女性和男性分别有11例和21例，年龄在23-42岁之间，平均年龄为（32.8±3.5）岁；在术后3个月行颅骨修补联合脑室腹腔分流救治的设为研究组，共有患者39例，女性和男性分别有14例和25例，年龄在22-43岁之间，平均年龄为（33.4±3.6）岁；两组患者一般资料的差异比较小（P>0.05），因此可以比较。
1.2方法
对照组患者在去骨瓣减压术或者开颅血肿清除术后3个月和术后6个月分别行脑室腹腔分流术和颅骨修补术，研究组患者则在术后3个月行颅骨修补联合脑室腹腔分流救治。脑室腹腔分流术：以患者侧脑室三角区穿刺，置入导管，腹腔内置入引流管，固定好，将分流泵放置在患者枕部位置。颅骨修补术：将皮瓣分离，将颅骨损伤的部位暴露出来，将钛合金网颅骨固定在颅骨骨窗。
1.3统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者术后恢复情况比较
两组患者术后恢复情况比较具体见下表1。
3.讨论
脑外伤患者首先要采用去骨瓣减压术和开颅血肿清除术来抢救患者，但是术后容易发生各种并发症，针对这种问题，可以采用脑室腹腔分流术，将患者膨出的脑组织回纳，同时还能够降低颅内压，然后再行颅骨修补术来对患者的颅骨进行修补，从而使颅骨保持完整[1]。以往这两种手术会间隔3-6个月。近年来人们认为将颅骨修补和脑室腹腔分流间隔开会让患者错过治疗的最好时机，认为在去骨瓣减压术和开颅血肿清除术后应早期采用脑室腹腔分流和颅骨修补[2]。
本次研究中，研究组恢复良好、轻度残疾、重度残疾、植物状态和死亡的分别占56.4%、25.6%、15.4%、2.6%和0，恢复情况整体要比对照组的更好，差异显著（P<0.05）；研究组患者的神经功能缺损评分和格拉斯哥昏迷评分分别为（15.3±2.2）分和（4.5±0.6）分，均明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。本研究和陈光烈等人在相关的研究中具有一致的结果和结论[3]。说明脑外伤采用早期颅骨修补联合脑室腹腔分流救治可以改善患者的预后，减少残疾和死亡，促进患者神经功能恢复。
综上所述，对于脑外伤，临床上应该及早采用早期颅骨修补联合脑室腹腔分流来改善患者的预后，促进患者恢复，全面提升救治水平。
参考文献：
[1]段勇刚.早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术对脑外伤患者肢体功能恢复及并发症的影响[J].临床医学，2017，37（6）：114-115.
[2]杨军，范益民.脑外伤采用早期颅骨修补及联合脑室腹腔分流救治的效果观察[J].中国农村卫生，2014，13（2）：165-166.
[3]陈光烈，周巍，杨俊.颅脑外伤后早期行颅骨修补术联合脑室腹腔分流术效果分析[J].现代实用医学，2014，26（11）：1401-1402.