196例次埋藏式心脏起搏器再埴入术的临床分析

论文摘要

目的:随着起搏器植入病人的增多和病人寿命的显著延长,由于起搏系统自身寿命的限制和某些并发症的存在,而使病人不得不面对起搏器再植入这一问题。本文旨在探讨起搏器再植入的原因和方法,减少病人的再次手术次数,降低病人的经济负担和身心痛苦。 方法:病人初次安装起搏器后,常规随访,起搏器再植入术前经起搏器遥测及心电图、动态心电图检查,拍胸片,术中行手术探察并测试电极导线及起搏器功能,并备有详细记录。本文通过总结分析我院自1981年5月至2004年7月在我院进行起搏器再植入病人的随访资料、住院病历及手术记录,分析起搏器再植入的原因和方法。 结果:(1)196例次起搏器再植入术中,VVI(R)179例次,AAI(R)6例次,DDD(R)11例次。起搏器自身原因137例次,占69.9%,其中起搏器使用期限已到,电池耗竭104例次,占53.1%,电池提前耗竭30例次,占15.3%,起搏器故障3例次,占1.5%;电极断裂或绝缘层破损14例次,占7.1%;电极脱位14例次,占7.1%;感染13例次,占6.6%;皮肤压迫性坏死7例次,占3.6%;术后阈值升高5例次,占2.6%;固定导线的螺丝松动3例次,占1.6%;术后刀口不愈合2例次,占1%;囊袋积血致起搏器失灵1例次,占0.5%。(2)将92例电池自然耗竭的VVI(R)型起搏器更换时心室电极起搏参数与92例初次植入心室电极起搏参数进行对照研究,发现更换时起搏阈值1.52±0.68V(0.6～4.0V),初次置入时起搏阈值0.51±0.17V(0.2～1.0V),更换时起搏阈值是初次植入时的3倍,P<0.01,有显著差异。初次置入时心肌阻抗558.87±122.03Ω(325～930Ω),更换时心肌阻抗571.03±137.86Ω(330～961Ω),虽然更换时阻抗较

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