高丽丽姜海琴(乌兰察布市第二医院妇产科内蒙古集宁012000）
【中图分类号】R713.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）7-0214-01
【摘要】目的探讨高频电波刀（LEEP）在宫颈疾病治疗中的临床价值。方法对我院146例宫颈疾病采用LEEP手术治疗。手术标本均送病理检查，同时观察手术时间、手术出血量、患者反应，宫颈创面愈合情况及疗效。结果LEEP手术治疗宫颈疾病一次成功率96.6%，平均手术时间5—6min、出血量3—5ml,手术标本经病理检查诊断。结论LEEP治疗各类宫颈疾病操作简单、安全、效果好，手术时间短，出血量少，患者痛苦小，手术后可提供病理标本，大大减少宫颈原位癌及宫颈微小浸润癌的漏诊率。
【关键词】宫颈电波刀宫颈疾病
宫颈病变是女性常见病之一。对我院2009年9月—2010年9月应用高频电波刀治疗宫颈疾病146例分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择2009年9月—2010年9月在我院门诊经妇科检查宫颈脱落细胞学检查，阴道镜下宫颈活检初步诊断为中重度宫颈糜烂71例、宫颈息肉13例、宫颈湿疣7例、宫颈肌瘤1例，ASC-US19例，CINⅠ22例、CINⅡ13例进行LEEP手术治疗。手术标本均送病理学检查。患者年龄23—64（平均年龄35）岁。
1.2手术指征①宫颈细胞学、阴道镜检查排除宫颈上皮内癌变，中重度宫颈糜烂伴宫颈肥大药物治疗效果欠佳的。②较大的宫颈息肉、宫颈肌瘤。③宫颈湿疣。④宫颈活检CINⅠ及以上者。⑤排除宫颈浸润癌。
1.3手术方法术前排除阴道炎，于月经干净后3—7天内手术。患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规清洁外阴后窥器暴露宫颈、行阴道镜检查。根据病变的性质、范围及阴道镜检查是否为满意，阴道镜选择锥刀、圆刀的型号。切除组织宽度于碘不着色外0.5cm处，深度达宫颈阴道部外测量4／5部分，创面边缘及出血部位局部电凝。对于宫颈肿物切除肿物基底部电凝，宫颈局部取两块活检，创面外敷云南白药。标本做好定位标记后送病理。
2结果
2.1手术情况手术时间5—16分，平均5—6分，出血量＜5ml138例（94.5%），8例＞5ml,＜10ml，平均3—5ml,无一例术中大出血。
2.2病理学检查术前术后病理诊断率92.5%，级别上升7.5%。经病理学检查，结果较术前差异有显著性，其中，8例宫颈糜烂，术后病理为CINⅠ；3例术前病理CINⅠ，术后病理为CINⅢ。因此，LEEP手术不仅在治疗宫颈疾病中具有重要作用，而且在宫颈癌早期诊断中具有临床应用价值。
2.3术后随诊术后常规口服抗生素3—5天，术后2—3天、1周、2周阴道碘伏消毒，外敷云南白药。4—8周复查，其中141例完全愈合，一次成功率96.6%，另5例配合药物治疗12周后创面完全愈合。
3讨论
3.1LEEP治疗的优点因为LEEP是超高频电刀，在接触组织时，能快速切割组织，同时能控制切割组织深度及范围，对组织创伤小，出血量少，手术时间短，不需住院治疗，给患者带来了方便[1]。术后反应小，阴道分泌物少，持续时间短，无继发感染，创面基本愈合完善[2]，愈合后宫颈弹性好，极少形成瘢痕。
3.2LEEP切除标本全部送病理，同时具有诊断和治疗双重作用[3]。LEEP电切同时电凝止血，克服了冷刀锥切需要麻醉、出血多、缝合困难的问题，也避免了激光、传统电刀手术，标本热损伤大，难以提供足够的组织病检的缺点[4]。本组146例中，有8例术前诊断宫颈糜烂，术后为CINⅠ，3例术前病理CINⅠ，术后为CINⅢ。因此说，LEEP切除组织范围大，有利于术后病理检查，是目前治疗宫颈病变理想的方法，有效降低了宫颈癌及癌前病变的漏诊率。
3.3LEE手术在治疗宫颈肿物方面提供了极大的方便，较以前的冷刀手术方便、快捷、出血少、治疗效果好。
参考文献
[1]黄美娟,王云平.高频电波刀治疗重度宫颈糜烂150例临床效果分析[J].中国妇幼保健杂志,2005(20)12:1544.
[2]徐影,王殊.高频电刀在治疗宫颈病变中的临床应用[J].中国妇幼保健杂志，2003,18(1):62.
[3]张雪玉.leep联合α—干扰素治疗宫颈病变的临床观察[J].实用妇产科杂志,2002,18(6):377.
[4]钱德英,岑坚效,黄志宏,等.宫颈电圈环切术对203例宫颈上皮内癌变的疗效研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(8):473.