桃红四物汤治疗月经病血瘀证的临床及实验研究

论文摘要

月经病是妇科临床的常见病、多发病,祖国医学月经病是指月经的期、量、色、质的异常,或以伴随月经周期出现的明显症状为特征的疾病。现代医学认为月经病是由于神经内分泌系统调节功能紊乱,但无明显全身及内外生殖器器质性病变所引起的妇科疾病,概称妇科内分泌疾病。目前仍主要采用激素替代疗法,但效果欠巩固,且有一定副作用,不易被患者接受。而中药治疗月经病,不仅减少了激素的应用,且能使患者免除心理压力带来的困扰,同时最大限度的保留了月经生理机能,越来越受到人们的关注。桃红四物汤作为活血调经的基础方,在治疗月经病血瘀证方面得到了广泛的应用,近年来是众多医家研究的热门课题之一。本论文包括三个方面：在文献综述方面,为了观察目前桃红四物汤在月经病血瘀证方面的应用情况,对近10年来关于该方面的研究文献进行了分析,从而得出结论：桃红四物汤在治疗月经病血瘀证方面疗效显著；其次,对桃红四物汤组方的药理研究与实验研究进行了分类总结。在临床研究方面,本论文收集30例血瘀型的月经过少病例,通过应用桃红四物汤加味方剂治疗后,综合疗效为痊愈5例,显效10例,有效12例,无效3例,总有效率为90%。结果显示：通过中医辨证论治,用桃红四物加味方剂治疗血瘀型月经过少,有效率较高,患者较易接受,通过活血化瘀调经,达到了使月经恢复正常的治疗目的,能够避免使用激素治疗给患者带来的不良反应及心理压力。同时推测桃红四物汤的作用机理可能为：1.调节下丘脑—垂体—卵巢轴的功能,从而改善神经内分泌调节功能。2.改善卵巢周围血循环,作用于卵巢颗粒细胞及卵泡内膜细胞,改善卵泡微环境,调整性激素的合成及分泌,促进卵泡发育。3.本临床实验为月经量少血瘀证病人,此类病人多表现为女性激素水平的不足,桃红四物汤可能可以改善性腺功能,增加内源性激素水平,能从根本激发机体功能,从而起到良好的调经作用,有效地巩固治疗效果。在动物实验方面,桃红四物汤对血瘀证大鼠动情周期有调节作用；光镜下可见桃红四物组大鼠卵巢皮质内仍有少量无卵的囊状卵泡,但可见皮质内出现少数初级卵泡、生长卵泡,并有成熟卵泡；血瘀证大鼠经桃红四物汤治疗后血清E2水平接近正常。从而可以推论：1.顺铂腹腔注射造成卵巢功能损伤大鼠模型与人类月经病血瘀证病理状态相似。2.桃红四物汤活血化瘀的作用可以改善卵巢周围血循环,为卵泡生长提供更多营养支持。3.用桃红四物汤方治疗血瘀证大鼠,可使降低的雌激素水平升高并恢复到近似正常水平,桃红四物汤在治疗血瘀证大鼠的过程中,可能作用于卵巢颗粒细胞及卵泡内膜细胞,改善卵泡微环境,调整性激素的合成及分泌,促进卵泡发育,进而使卵巢组织形态学也恢复近似正常。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 英文缩略语
• 第一部分 综述
• 桃红四物汤治疗月经病血瘀证研究进展
• 1 中医学对桃红四物汤的认识
• 1.1 桃红四物汤渊源
• 1.2 方中药物的功效与主治
• 1.3 桃红四物汤的功效及主治
• 1.4 古今医家对桃红四物汤的论述
• 2 中医学对月经病血瘀证的认识
• 3 当代医家运用桃红四物汤治疗月经病血瘀证的概况
• 3.1 月经过少及闭经
• 3.2 月经过多
• 3.3 崩漏
• 3.4 月经先期
• 3.5 月经后期
• 3.6 痛经
• 4 西医学对桃红四物汤的实验研究
• 4.1 桃红四物汤组分的主要化学成分及相关药理作用
• 4.2 桃红四物汤中微量元素分析
• 4.3 桃红四物汤的实验研究
• 参考文献
• 第二部分 临床研究
• 前言
• 临床资料及诊疗标准
• 1 研究对象及数据搜集
• 1.1 研究目的
• 1.2 研究对象来源
• 1.3 研究对象的选择
• 2 病例选择标准
• 2.1 诊断标准
• 2.2 疗效评定标准
• 2.3 症状轻重评分标准
• 2.4 纳入标准
• 2.5 排除标准
• 3 药物组成及服药方法
• 3.1 方药:桃红四物汤加味
• 3.2 服用方法
• 4 观察指标
• 4.1 中医症状治疗前后的改善情况
• 4.2 用药期间药物不良反应的观察
• 5 疗效判定标准
• 5.1 调经疗效评价
• 5.2 证候疗效评定标准
• 5.3 疗效判定计算公式
• 6 统计学处理
• 临床结果
• 1 总疗效
• 2 相关资料分析
• 2.1 中医证候疗效
• 2.2 调经疗效
• 2.3 治疗前后中医证候评分比较
• 2.4 病情与疗效的关系
• 2.5 年龄与疗效的关系
• 2.6 病程与疗效的关系
• 2.7 血瘀证各项症状治疗前后证候疗效比较
• 3 不良反应
• 临床讨论
• 1 血瘀是月经过少主要机理之一
• 2 桃红四物汤加味方的组方意义
• 3 桃红四物汤治疗月经病血瘀证疗效机理探讨
• 参考文献
• 附表
• 第三部分 实验研究
• 材料与方法
• 1 实验材料
• 1.1 实验动物
• 1.2 实验药物
• 1.3 实验主要试剂
• 1.4 实验主要仪器
• 2 实验方法
• 2.1 模型制备
• 2.2 实验大鼠体重测量
• 2.3 实验大鼠阴道上皮脱落细胞涂片的采集
• 2.4 各组动物给药方法及剂量
• 2.5 标本采集
• 3 观察指标和测定方法
• 3.1 大鼠一般状态观察
• 3.2 动情周期的变化
• 2、LH、FSH、含量的测定'>3.3 血清E₂、LH、FSH、含量的测定
• 3.4 制作光镜及电镜切片,观察卵巢形态学变化
• 4 统计学处理
• 实验结果
• 1 大鼠一般状态观察
• 2 实验过程中各组大鼠体重变化的比较
• 3 各组大鼠动情周期的比较
• 2、FSH、LH测定结果'>4 各组大鼠血清E₂、FSH、LH测定结果
• 5 实验结束后各组动物卵巢组织学的比较
• 实验讨论
• 1 常见血瘀证动物模型的制备依据
• 2 本实验模型选择的依据
• 3 桃红四物汤对血瘀证大鼠动情周期的影响
• 4 桃红四物汤对血瘀证大鼠性激素及卵泡生长的影响
• 5 实验结论
• 参考文献
• 致谢
• 个人简历