论文摘要
研究设计一项前瞻性临床病例研究。研究目的调查运用补肾化瘀法治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效。研究背景腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,是导致腰腿痛的最常见病因,给患者带来巨大的身心痛苦,给社会及个人造成巨大的医疗费用负担。中药治疗是腰椎间盘突出症保守治疗的重要方法,其花费少,副作用小,疗效确切,患者易接受,且很少出现并发症。目前中医药治疗腰椎间盘突出症已经呈现良好苗头,具有广阔的市场前景。研究方法前瞻性研究2010年4月至2011年4月在广州中医药大学第一附属医院脊柱专科门诊治疗的62例腰椎间盘突出症患者。62例患者随机分为中药组、西药组。其中,中药组30例,服用补肾化瘀中药治疗,日服1剂；西药组32例,服用塞来昔布胶囊(西乐葆),一次0.2g,一日一片。观察指标包括：患者的年龄、性别、病变节段、病程、椎间盘突出的严重程度、治疗后的疗效评定,以及治疗前后视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分,下腰痛JOA评分的计分变化情况。研究结果所有62例患者均完成治疗后3天、7天、15天的随访。两组患者经治疗后,症状均得到显著改善,治疗3天的有效率为83.9%,治疗7天的有效率为95.2%,治疗15天的有效率为96.8%。所有患者治疗前平均的视觉模拟评分(VAS)为8.2分,治疗3天为6.1分,治疗7天为3.8分,治疗15天为2.3分。所有患者治疗前平均的Oswestry功能障碍指数评分为33.8分,治疗7天为17.5分,治疗15天为11.1分。所有患者治疗前平均的下腰痛JOA评分为11.5分,治疗7天为19.3分,治疗15天为22.4分。两组患者治疗后的VAS评分、Oswestry功能障碍指数评分及下腰痛JOA评分与治疗前评分相比,差异有统计学意义。两组患者治疗3天、7天、15天的有效率相比较,组间差异无统计学意义。中药组患者治疗后3天的VAS评分为6.53±1.93分,西药组为5.63±2.12分,两组患者间差异有统计学意义(P=0.04)。两组患者治疗前、治疗后7天、治疗后15天的VAS评分、Oswestry评分和下腰痛JOA评分相比较,组间差异无统计学意义。研究结论中药组患者和西药组患者经治疗后的VAS评分、Oswestry功能障碍指数评分及下腰痛JOA评分与治疗前评分相比均显著改善。与中药组患者相比,塞来昔布组患者治疗后3天的VAS评分降低更加明显,组间差异有统计学意义,说明塞来昔布胶囊对急性疼痛的缓解更加迅速。中药组患者的疗效、7天及15天的VAS评分、Oswestry评分、下腰痛JOA评分与西药组患者相比较,两组患者症状改善程度差异无统计学意义。本研究结果表明,腰椎间盘突出症患者运用补肾化瘀法治疗后疗效显著,疼痛、麻木等症状得到明显缓解,恢复运动能力,提高日常生活质量。