李庆萍
（昆明市精神病院650101）
【摘要】老年精神障碍患者因长期服用抗精神病药物治,其肺部感染危险较正常老年人群明显升高,肺部感染是多种疾病的晚期并发症，如果治疗不当可直接造成死亡。
【关键词】老年精神障碍患者；肺部感染；护理
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）12-0073-01
1临床资料
本组男性患者25例，均符合肺部感染的诊断。
2护理措施
2.1肺部感染的一般护理
2.1.1环境与休息
保持病房内空气新鲜，温度控制在18-25℃为宜。早期应卧床休息，并非休克者给予仰卧中凹位，同时高流量吸氧。
2.1.2保持呼吸道通畅
老年肺部感染患者均有不同程度的换气功能障碍，维持呼吸道通畅、清除痰液是关键的一项护理措施。精神障碍患者自知力差，对疾病认识能力差，因此在护理的过程中要帮助患者采取有利呼吸顺畅的体位，鼓励患者咳嗽排痰，对咳嗽无力的患者协助患者定时翻身叩背，促进痰液的排出。如果痰液粘稠不易咳出，采用若通注射液每日三次超声雾化吸入，保持饮水2000毫升，对重症，昏迷患者必要时可行气管插管或切开，应用呼吸机辅助呼吸。
2.1.3密切观察病情变化
老年肺部感染患者病情变化较迅速，应密切观察生命体征的变化，缺氧情况的变化，及时与医生联系。如果患者咳粉红色泡沫样痰，提示有左心衰竭的可能，如果痰液呈黄绿色或者翠绿色时，应考虑是绿脓杆菌感染等。
2.1.4氧疗法
吸氧疗法是老年人肺部感染的重要辅助治疗，临床工作中需要掌握好吸氧的时间和给氧量。一般轻症患者，以低流量吸氧为主。对于严重呼吸衰竭的患者，给予短时间高流量吸氧，切记长时间高流量吸氧，以免造成氧中毒。
2.1.5用药护理
必须早给予抗生素治疗，抗生素的使用原则为早期、足量、针对致病菌选药、重症患者联合用药、适当延长疗程。老年人往往存在肝肾功能不全，在使用经肝肾排泄的抗菌药物时应慎重或减量。注重抗菌药物使用的个体化，对高龄、衰弱、伴有严重慢性疾病或并发症的患者应选用强效广普抗生素或联合用药，应在体温、血象正常，痰量减少并转白5-7天后停药观察。
3心理护理
老年人多患有各种慢性疾病，加之年老体弱，护理人员应根据老年人的心理特点采取有效的护理措施，态度上要体现关心、尊重、真诚经常与患者交流、沟通，尽可能帮助患者和指导患者有效咳嗽，做好生活护理，使患者以积极的心态配合医护工作，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
4饮食护理
给予高蛋白高维生素，低盐低脂清淡易消化的流质或半流质饮食，多食用水果和蔬菜。
5口腔及皮肤护理
提倡患者餐前餐后漱口，鼻饲患者每日口腔护理两次。保持皮肤清洁，床铺平整舒适，鼓励患者床上活动，对活动受限者，协助患者每两小时翻身叩背，按摩受压部位，促进血液循环，防止褥疮发生。
6健康指导
6.1健康指导
向患者及其家属介绍肺炎发生的病因和诱因，早期治疗的重要性，药物的副作用及注意事项。
6.2生活指导
为增强机体抵抗力，指导老人坚持有氧运动，饮食营养均衡，戒烟忌酒，保持口腔清洁卫生。
6.3康复训练
老年肺炎患者如合并慢性呼吸衰竭，其呼吸肌疲劳无力，有效通气量不足，此时康复护理尤为重要。可教患者腹式呼吸的方法，并要求每日锻炼3-5次，坚持时间因人而异，以不产生疲劳为宜。此外可配合步行、体操等全身运动，以提高老人的通气储备。
参考文献
[1]内科护理学,北京大学医学出版