（大庆龙南医院163453）
摘要：目的探究氟伐他汀配合氯吡格雷对脑梗塞（CI）患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS）评分及血液流变学指标的影响。方法选取我院收治的脑梗塞患者120例，随机将其分为观察组与对照组各60例。对照组给予采用氯吡格雷治疗，观察组在对照组基础上加用氟伐他汀治疗。对比两组患者的治疗前后的NHISS评分结果、血液流变血指标。结果观察组治疗后的NHISS评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组的血液流变学指标较对照组亦显著降低（P＜0.05）。结论氟伐他汀联合氯吡格雷应用相对单一用药氯吡格雷可有效改善脑梗塞患者神经功能、降低患者血液流变学指标，值得临床推广。
关键词：氟伐他汀；氯吡格雷；脑梗塞
脑梗塞（CerebralInfarction，CI）是由脑血管闭塞导致脑部供血障碍，从而引发脑组织缺氧、缺血、甚至坏死的一类常见脑血管疾病，其临床表现主要为肢体麻木、语言障碍、昏厥等[1]。脑梗塞一旦发病往往危急严重，病情若不能得到及时缓解还会引发一系列的并发症，影响患者的生活质量、加重家庭负担。氯吡格雷是脑血管疾病的临床常用药，可切实改善脑梗塞患者的生活质量和相关指标状况。本研究选取我院2017年4月～2018年4月收治的120例脑梗死患者，给予患者氟伐他汀联合氯吡格雷用药，探究其对患者神经功能损伤情况和血液流变学指标的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2017年4月～2018年4月收治的120例脑梗塞患者分为观察组与对照组各60例，其中观察组男33例，女27例，年龄52～81岁，平均年龄（67.23±8.58）岁，发病时间2～72h，平均发病时间（38.56±9.18）h；对照组：男31例，女29例，年龄53～80岁，平均年龄（65.93±7.84）岁，发病时间3～72h，平均发病时间（35.89±7.55）h。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：符合WHO脑梗死诊断标准；患者及家属知情并同意本次研究；排除标准：心、肝、肾功能不全者；恶性肿瘤患者。本次研究经医院伦理委员会批准通过。
1.2治疗方法
本组患者治疗期间均进行颅内降压、控制血糖、调血脂等常规治疗。在此基础上，给予对照组患者氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20000542）口服治疗，每日一次，每次75mg；观察组在对照组基础上加用氟伐他汀（北京诺华制药有限公司，国药准字H20090179），每日一次，每次40mg。7d为一个疗程，患者均连续治疗2个疗程。
1.3观察指标
于治疗前后采集脑梗塞患者清晨空腹静脉血5mL，采用全自动血液仪器检测患者的的血液流变学指标，包括血栓形成系数、血小板凝聚率、全血粘度、血浆粘度。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NationalInstituteofHealthStrokeScale，NHISS）评分情况评定两组患者治疗前后的神经功能情况，NHISS评分为0～42分，分值越高表示神经功能损伤越严重。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理分析，计量资料以（?x±s）表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1NHISS评分比较
治疗前两组患者NHISS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者的NHISS均显著降低（P＜0.05），观察组的NHISS评分显著低于对照组（P＜0.05），见表1。
注：与治疗前比较，*P＜0.05
3讨论
窗体顶端
脑梗塞是神经内科的常见疾病，主要发病人群为60岁以上的老年患者，有高致病致残率，严重威胁患者生命安全。脑梗塞多由脑血栓、脑栓塞的形成继而引起脑部血液供应、循环障碍导致相应脑组织的坏死，因此临床十分注重促进脑部的血液循环恢复治疗[2]。及时发现并治疗，能有效缩小脑部组织损伤面积，将病症危害降至最低、最大程度地修复神经功能，提高患者预后效果及生活质量。
氯吡格雷是ADP受体阻滞剂，通过抑制ADP与血小板受体结合从而使血小板无法聚集能在一定程度上减少血栓的发生，使血液流通更加顺畅[3]。氯吡格雷在临床上虽能发挥良好的功效，但针对脑梗塞不能从病理根本改善患者的情况，且长期服用还有着消化道出血等不良反应[4]。研究表明[5]，脑梗塞临床往往并发有动脉粥样硬化、血脂异常、高血压等症状，氟伐他汀作为有效的降胆固醇、降血脂药物，可抑制胆固醇的合成，调节血脂，有效改善患者体内血液循环状况，从脑梗死的病理根本着手治疗。本研究结果显示，治疗后观察组与对照组的NHISS评分均显著下降，其中观察组的评分相对对照组显著降低，表明氯吡格雷联合氟伐他汀用药能更大程度地改善脑梗死患者的神经功能损伤；观察组的血栓形成系数、血小板凝聚率、全血粘度和血浆粘度相较观察组亦显著降低，表明联合用药相比单一用药能更显著地改善患者血液流变学指标。
综上所述，氯吡格雷联合氟伐他汀能更好的改善脑梗死患者的神经功能损伤与血液流动状况，从根本调节患者的血液循环，值得临床推广。
参考文献
[1]张春艳.脑梗塞偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（6）：123-124.
[2]高峰.血塞通联合依达拉奉对脑梗塞患者血液流变学及神经功能恢复的影响[J].现代诊断与治疗，2017，28（24）：4541-4542.
[3]张东亚，胡亚妮，姜超.阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞98例疗效分析[J].延安大学学报（医学科学版），2011，09（2）：7-8.
[4]ZhangXY，ShenJY，ShengZ，etal.EffectofclopidogrelcombinedwithatorvastatinonNIHSSandBarthelscoreinpatientswithprogressivecerebralinfarction[J].JournalofHainanMedicalUniversity，2017，23（12）：155-159.
[5]孟亚星，张小玲，张灿，游杨杨，苏浩，严激.氟伐他汀缓释片治疗血脂异常合并高血压患者的疗效及安全性[J].安徽医学，2018，39（01）：20-24.