（常州解放军102医院江苏常州213000）
【摘要】目的：分析高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病临床疗效与护理措施。方法：选取从2014年7月-2016年7月收治的54例一氧化碳中毒迟发脑病患者，按照随机数字法分为对照组（27）与研究组（27），对照组采取常规治疗，研究组采取高压氧治疗，均行常规护理，对比两组治疗效果与生活质量。结果：研究组物质条件、社会功能、心理健康、躯体健康评分高于对照组（P＜0.05）。研究组总有效率为96.30%，对照组总有效率为77.78%，研究组高于对照组（P＜0.05）。结论：高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病，并给予相应护理，可提升临床疗效，改善生活质量，值得推广应用。
【关键词】高压氧一氧化碳迟发脑病；护理
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）24-0182-02
一氧化碳中毒是因含碳物质燃烧不全时，患者吸入后，造成一氧化碳与血红蛋白结合，产生碳氧血红蛋白，影响血红蛋白携氧作用与携氧能力。一氧化碳中毒患者通过有效抢救，均可好转，但部分患者会再次出现脑功能障碍，即为一氧化碳中毒迟发脑病，具有较高死亡率。高压氧是治疗一氧化碳中毒迟发脑病有效方法，可增加血液氧分压，加快排出一氧化碳[1-2]。本文主要分析高压氧治疗从2014年7月-2016年7月收治的54例一氧化碳中毒迟发脑病的临床疗效与护理措施，具体如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取从2014年7月-2016年7月收治的54例一氧化碳中毒迟发脑病患者，按照随机数字法分为对照组（27）与研究组（27）。本组患者均符合一氧化碳中毒迟发脑病相关诊断标准[3]。将精神疾病、滥用药物、大量饮酒、认知障碍等患者排除。对比两组患者性别、年龄等一般资料，P＞0.05，无统计学意义，有可比性。两组患者一般资料对比见表1。
1.2方法
1.2.1治疗方法对照组采取常规治疗，研究组加用高压氧治疗：高压氧舱内压力为2.0ATA，持续110min治疗，包含减压20min、高压治疗70min、加压20min；在舱内压力达到预计值，经面罩给予100%纯氧，持续20min，间隔5min，然后给予20min纯氧，间隔min，反复直至70min；每天1次～2次，一个疗程为12次。
1.2.2护理方法在患者入舱以前，对急救物品准备情况进行检查，嘱咐患者，需排空二便。指导患者学会吸氧正确方式，在氧疗过程中，全程由护理人员陪同。进舱以后，在加压期间，需要注意观察患者病情变化，并做好详细记录，加压由慢至快，循序渐进。按照患者实际病情，对节舱内温度进行调整，如果患者发生休克或者是呼吸困难等症状，需及时通知有关操作人员。舱内压力处于稳定状态，且维持稳定吸氧，帮助患者加面罩扣紧；减压时，将引流管打开，并给予均速减压，向患者说明应闭气，避免发生气压病。出舱以后，对患者生命体征进行检查，同病房护理人员做好交接工作，并说明再次高压氧治疗的具体时间。多鼓励患者家属，做好心理护理，缓解患者心理压力。
1.3观察指标
生活质量评价应用生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74），包含物质条件、社会功能、心理健康、躯体健康四个维度，分值越高说明生活质量越好。
1.4疗效评价
临床体征、症状完全消失，患者恢复正常日常生活以及劳动能力，即为治愈；临床体征、症状有所改善，随访显示，患者病情稳定，且部分生活可自理，即为显效；临床体征、症状未改善，甚至加重，即为无效。总有效率=治愈率+显效率。
1.5统计学方法
应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，以（x-±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1两组生活质量评分对比
研究组物质条件、社会功能、心理健康、躯体健康评分高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。两组生活质量评分对比见表2。
3.讨论
一氧化碳中毒迟发脑病主要是指一氧化碳急性中毒者通过急救治疗，度过2d～60d假愈期，发生以锥体外系症状、痴呆为主脑功能障碍。目前，关于一氧化碳中毒迟发脑病发病机制仍不明确，可能与自由基学说、再灌注损伤、细胞毒性机制、缺血缺氧机制有关[4-5]。对一氧化碳中毒迟发脑病采取常规药物治疗，效果有限，一些患者错过治疗的最佳时机，造成患者死亡。高压氧是治疗一氧化碳中毒迟发脑病较为有效方式，处于高压氧状态，患者机体中血红蛋白解离率以及血氧含量明显增加，促进碳氧血红蛋白以及一氧化碳排出，有效纠正患者组织缺氧，有助于恢复患者大脑神经细胞功能以及结构。本文研究结果显示，研究组总有效率为96.30%，对照组总有效率为77.78%，研究组高于对照组（P＜0.05）。提示高压氧治疗可提升临床疗效，促进患者康复。采取高压氧治疗，能促进血红蛋白携氧能力恢复，同时能降低颅内压，预防发生脑水肿症状，对水肿恶性循环、大脑缺氧产生阻断，有效恢复患者脑功能。高压氧治疗对于在患者急救中有着重要作用，护理人员需要做好准备，积极配合治疗，并在治疗同时给予适当心理疏导，多与患者交流、沟通，防止患者心理压力过大而影响高压氧疗效。本组研究发现，研究组物质条件、社会功能、心理健康、躯体健康评分高于对照组（P＜0.05）。提示在高压氧治疗同时采取相应护理，能有效缓解病情，提高生活质量。总而言之，高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病，并给予相应护理，可提升临床疗效，改善患者生活质量，利于患者恢复，值得推广应用。
【参考文献】
[1]张爱月，郭素辰，褚彦军，王英彩，张丽华，张栋梁.优质护理服务防治一氧化碳中毒迟发性脑病的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22(16):1804-1805.
[2]李俊香.高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病21例的观察及护理[J].中国误诊学杂志，2011，11(29):7257-7257.
[3]中华人民共和国标准.职业性急性一氧化碳中毒诊断标准及处理原则[S].北京:中国标准出版社，1992:15-17.
[4]栗娜，付爽.高压氧治疗CO中毒迟发性脑病的疗效观察及护理[J].航空航天医学杂志，2016，13(07):100-102.
[5]张云芳.高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病的疗效观察与护理[J].实用医技杂志，2016，23(07):89-90.