广西桂平市中医医院肾内分泌病科537200
【摘要】：目的分析预见性护理对老年糖尿病患者低血糖发生率的影响。方法研究对象为2015年1月至2016年6月份于我院接受治疗的184例老年糖尿病患者，将其分为两组，患者各92例。观察组和对照组患者分别采用预见性护理和常规护理的方式，比较两组患者低血糖的发生率。结果观察组和对照组患者发生低血糖的例数分别为7例和25例；低血糖发生的概率分别为7.6%和27.2%；两组患者低血糖发生比率差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论对老年糖尿病患者进行预见性护理可以有效的减少低血糖发生的概率，从而减少患者的致残率和病死率，对患者病情的改善以及预后产生积极的作用，使患者的生活质量得到有效的提高。
【关键词】：预见性护理；老年糖尿病患者；低血糖
糖尿病最主要的特征是患者会出现持续高血糖，它是一种慢性内分泌性疾病[1]。糖尿病患者体内的胰岛素分泌会出现不足，这就导致了患者机体的糖和脂肪等出现了代谢紊乱现象[2]。当前我国处于老龄化的社会，老年人口增加，因此老年糖尿病人数也在提高。当前治疗糖尿病患者的主要方式是综合疗法，但是如果控制血糖的方式不恰当会使患者出现低血糖[3]。老年糖尿病患者由于自身免疫系统的退化，代谢功能不断下降，更加容易发生低血糖。当然低血糖会有多种原因导致，比如饮食不当，过度饮酒等。本次研究主要分析预见性护理对老年糖尿病患者低血糖发生率的影响。
资料和方法
1.1临床资料研究对象为2015年1月至2016年6月份于我院接受治疗的184例老年糖尿病患者，将其分为两组，患者各92例。观察组患者情况如下：48例男，44例女；年龄分布61-76（69.1±7.2）岁；病程为5-25（17.4±9.1）年；使用的降糖方法：40例为胰岛素治疗，52例为口服降糖药。对照组患者情况：49例男，43例女；年龄分布62-77（69.6±7.4）岁；病程为7-27（17.8±9.4）年；使用的降糖方法：45例为胰岛素治疗，47例为口服降糖药。两组患者临床资料差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法采用一般性的护理措施护理对照组的患者，观察组患者则采用预见性护理措施。具体的护理步骤如下：
宣传健康知识当患者入院之后，护理人员需要根据患者自身的文化知识水平、性格和经济水平等进行针对性的宣教，可以采取讲座或者是一对一的形式来向他们宣传关于糖尿病的知识，让患者意识到低血糖是糖尿病一种严重的并发症，但是可以治疗的，使他们积极的参与到疾病的防治中来。
患者的饮食护理需要让患者明白糖尿病饮食的禁忌，然后再指导糖尿病患者进行合理的饮食，尽量为他们制定切实可行的饮食计划，每餐的食量应该比较固定。在护理的过程中合理使用饥饿疗法，因为患者会容易出现营养不良的现象。
合理服用降糖药护理人员应该向患者介绍降糖药的作用和种类，比如胰岛素的降糖作用明显，双胍类药物需要在餐后或餐时服用。如果患者服用降糖药后出现了无力、心慌等现象，要及时进食，选择合适的降糖药。
鼓励患者运动对于老年糖尿病患者来说，适当的运动可以有效的改善机体对于胰岛素的敏感性，对糖尿病患者血糖的控制，脂肪分解，新陈代接等都起到了积极作用。患者餐后一小时血糖含量比较高，适合进行运动。护理人员应该让患者进行合理的运动，不要空腹运动，对于有心肾功能障碍的患者不适宜进行运动。
实时观察患者病情护理人员应该牢固的掌握糖尿病和低血糖的相关知识，对患者进行定期的检测。夜间患者的血糖变化幅度比较大，因此夜间血糖的观察也十分重要。
1.4统计学方法本次研究所选用的统计学软件为SPSS19.7，对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，用t来进行检验；计数资料则采用%来表示，用x2来检验，以P<0.05为差异具有统计学意义（P<0.05）。
结果
比较观察组和对照组患者低血糖的发生情况，观察组低血糖的发生率明显低于对照组患者，具体比较情况如表1所示：
表1两组患者低血糖发生率比较（n/%）
组别例数低血糖发生率
观察组927（7.6）
对照组9225（27.2）
讨论
糖尿病患者一旦发生低血糖，他们体内的葡萄糖无法及时补充，如果低血糖持续时间过长的话，患者的大脑皮质下中枢会受到抑制，如果情况严重的话，会出现昏迷的现象，甚至会威胁到生命[4]。老年人由于自身身体机能的不断退化，肾小球滤过功能也不断降低，发生低血糖的概率更大。对于老年糖尿病患者不仅需要给予合适的治疗，而且也需要进行合适的护理。预见性护理可以有效的提高老年糖尿病患者自身的防范意识，更好的理解低血糖带来的危害。
在本次研究过程中，对观察组和对照组患者分别采用了不同的护理方法，根据研究结果可以发现，采用预见性护理的观察组患者低血糖的发生率为7.6%，对照组患者低血糖的发生率为27.2%,两组之间的差异比较显著，因此具有统计学意义（P<0.05）。预见性护理的方法主要包含了几方面的内容：对健康相关知识的宣教；让患者保持合理的饮食；给患者服用合适的降糖药；鼓励患者进行适当的运动；对患者的病情进行实时的关注，一旦发现异常情况，要及时的告知责任医生进行处理。通过一系列的措施大幅度的降低了老年糖尿病患者低血糖的发生率。
综上所述，对老年糖尿病患者进行预见性护理可以有效的减少低血糖发生的概率，从而减少患者的致残率和病死率，对患者病情的改善以及预后产生积极的作用，使患者的生活质量得到有效的提高。
【参考文献】：
[1]陈璐.预见性护理在老年糖尿病低血糖中的影响[J].吉林医学,2014,17:3883-3884.
[2]张丽娜.预见性护理在降低老年糖尿病患者低血糖症中的做法[J].中国疗养医学,2013,04:347-348.
[3]时均燕,唐现华.老年糖尿病患者的低血糖预见性护理效果分析[J].糖尿病新世界,2015,15:134-135+138.
[4]钱秀芳,顾兰君.老年糖尿病患者低血糖症的调查及预见性护理干预[A].中华护理学会.中华护理学会全国第12届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].中华护理学会:,2009:3.