论文摘要
【目的】观察猴脑常温缺血10分钟后选择性超深低温断血流复苏后bFGF、VEGF表达变化，探索超深低温脑保护的可能机制。【方法】健康恒河猴9只，随机分为常温组(2只)和低温组(7只)。分离双侧颈内、外动静脉，右侧颈内静脉近心端插管监测中心静脉压。右侧颈内动脉远心端插管连接冷灌注系统，右侧颈内静脉远心端及双侧股静脉近心端插管连接超滤复温装置，建立脑局部体外循环。全身肝素化，夹闭双侧颈外动静脉、左侧颈内动静脉10分钟，再向右侧颈内动脉内注入4℃林格氏液，维持脑温≤16℃约60分钟。停止灌注，恢复上述血管血流，使脑自然复温。手术前后行头颅MRI检查，术后做神经功能缺失评分。等温组实验猴灌注或复苏死亡后立即开颅取脑，低温组实验猴饲养到术后12周处死开颅取脑，4％多聚甲醛固定、脱水、石蜡包埋、切片，用bFGF、VEGF抗体进行免疫组织化学染色。图像分析系统对切片进行分析得出每张切片的平均灰度值，用SPSS11.5软件进行统计学分析。【结果】成功建立恒河猴脑选择性超深低温断血流复苏实验模型，术中、术后血流动力学稳定，术后安全复苏并长期存活，术后头颅MRI检查及神经功能评分未见异常。常温灌注组于灌注后未能安全复苏，全部死亡。免疫组化结果表明，常温灌注组与低温灌注组相比较，深低温能使神经元和胶质细胞碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达增高，抑制血管内皮细胞生长因子(VEGF)在神经元和胶质细胞中的表达。【结论】阻断猴双侧颈内动脉血流10分钟后脑选择性超深低温灌注60min后可安全复苏，对血流动力学、脑组织及神经功能无明显影响。超深低温能够抑制脑缺血后神经细胞的增生及肥大，增加bFGF的表达，减少VEGF的表达从而减少脑缺血对神经细胞的破坏作用。