福建省晋江市医院消化科362200
【摘要】目的：分析在接受胆囊切除术后伴有胆汁反流的胃炎患者治疗中，雷贝拉唑、铝碳酸镁以及两药联用的治疗效果。方法：选取我院于2014年1月至2015年1月收治的90例胆囊切除术后伴胆汁反流的胃炎患者为研究对象，将所选患者随机分为A组、B组与C组。A组患者接受雷贝拉唑治疗，B组患者接受铝碳酸镁治疗，C组患者则接受两药联用治疗，对比三组患者的临床治疗效果与不良反应发生情况。结果：A组与B组患者的临床治疗效果与不良反应发生情况相差无几，但C组患者临床疗效明显好于前两组患者，不良反应发生例数也明显较少，患者数据经对比后具有统计学差异（P＜0.05）。结论：在胆囊切除术后伴胆汁反流胃炎患者治疗中，雷贝拉唑与铝碳酸镁联用的治疗效果较好，值得应用。
【关键词】雷贝拉唑；铝碳酸镁；胆囊切除术；胆汁；反流；胃炎
【Abstract】Objective：Toanalyzetheeffectoftreatmentinreceivingcholecystectomywithbilerefluxgastritisinpatients，rabeprazole，aluminumandmagnesiumcarbonateincombinationwiththetwodrugs.Methods：inourhospitalfromJanuary2014toJanuary2015weretreated90casesofcholecystectomybilerefluxgastritisinpatientswithpost-operativeresearchobject，theselectedpatientswererandomlypidedintogroupA，groupBandgroupC.Agroupofpatientsreceivingrabeprazoletherapy，groupBpatientshydrotalcidtreatment，groupCpatientsreceivingthetwodrugscombinedwithtreatment，comparedtotheclinicaleffectandadversereactionsofthreegroupsofpatientswereobserved.Results：TheclinicaltherapeuticeffectsandadversereactionsinpatientsingroupAandBgrouptheincidenceisalmostthesame，buttheclinicalefficacyofgroupCweresignificantlybetterthantheprevioustwogroupsofpatients，thenumberofcasesofadversereactionsoccurredsignificantlylesspatientdataafterhavingcomparisonstatisticallysignificantdifference（P＜0.05）.Conclusion：cholecystectomywithbilerefluxgastritispatients，thetherapeuticeffectofrabeprazoleincombinationwithmagnesiumandaluminumisbetter，worthyapplications.
【Keywords】rabeprazole；aluminummagnesiumcarbonate；cholecystectomy；bile；reflux；gastritis
在消化内科各类疾病中，胆汁反流性胃炎较为常见，其发病率一般可以占到胃炎患者总数的13%左右，胆汁反流性胃炎的发病原因主要是患者的胆汁长期反流，对胃部黏膜产生了较强刺激，导致患者的胃部出现出血、水肿等现象。患者在接受胆囊切除术之后，胃黏膜会受到损害，患者的胃部胃泌素大量增加，导致患者胆汁反流，患者在患上该病后，主要症状为腹部疼痛、呕吐、胃部不适、反酸等[1]。在胆囊切除术后伴胆汁反流胃炎患者治疗中，常用的药物治疗方法为雷贝拉唑与铝碳酸镁[2]。我院在胆汁反流胃炎患者治疗中以不同形式应用这两种药物，收到不同效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2014年1月至2015年1月收治的90例胆囊切除术后伴胆汁反流的胃炎患者为研究对象，所选患者均接受胆囊切除术，术后经临床检查后均符合胆汁反流性胃炎诊断标准。患者的纳入标准为：胃镜检查显示患者胃黏膜存在水肿、出血等，患者的胃黏膜颜色为黄绿色；患者的排除标准为：本次治疗前服用过相关药物治疗、器质病变患者、消化溃疡患者、肝肾功能不全患者、妊娠期患者、意识障碍患者。将所选患者分为A、B、C三组，每组30例。A组男性患者22例，女性患者8例，年龄27—71岁；B组男性患者17例，女性患者13例，年龄28—72岁；C组男性患者19例，女性患者11例，年龄30—75岁，三组患者的一般资料经对比后差异不具统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
A组患者服用雷贝拉唑治疗，每日服用剂量为20mg，患者需要在早餐前半小时左右服用；B组患者服用铝碳酸镁咀嚼片接受治疗，每日需要服用3次，每次的服药剂量为1g，患者需要在饭后1h后服用；C组患者同时联合服用雷贝拉唑与铝碳酸镁进行治疗，服药剂量与时间与A、B两组患者相同。患者连续服药1个月为一个基本疗程，所有患者需要接受两个疗程治疗[3]。
1.3临床观察指标
对比观察三组患者的临床治疗效果，治疗效果可分为无效、有效、显效，总有效=有效+显效。无效：患者的临床症状积分降低不足50%，经胃镜检查后存在胆汁反流，临床症状无改善；有效：患者的临床症状积分下降幅度达到50%，临床症状有明显缓解；显效：缓和的临床症状积分下降超过75%，经胃镜检查后临床症状完全消失[4]。此外，对比三组患者的不良反应发生情况，并加以分析。
1.4统计学方法
本研究所得数据均经由SPSS17.0软件包进行检验，计数资料表示为（n，%），利用X2对其加以检验，若两组患者数据经对比后P＜0.05，表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者临床治疗效果对比
从上表1可以看出，A、B两组患者的治疗疗效相差并不大，但是C组患者的临床治疗效果要大幅高于A、B两组。经过数据对比后，A、B两组患者X2值为0.0770，P=0.7814＞0.05，差异无统计学意义；C组与A组患者相比X2值为7.6800，P=0.006＜0.05，差异具有统计学意义；C组与B组患者相比X2值为9.0167，P=0.0027＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2患者不良反应发生情况
A组患者10例出现不良反应，B组患者11例出现不良反应，C组患者仅有1例出现不良反应，三组患者数据对比存在统计学差异。
3讨论
在胃炎临床治疗中，胆汁反流性胃炎十分常见，在胃炎患者占比可达到13%左右，其主要发病原因主要就是患者胆汁长期反流，对胃部黏膜产生了较强的刺激，导致患者胃部出现出血、水肿等。很多胆汁反流性胃炎一般发生于画着胆囊切除手术、胃切除手术之后[4]。目前，临床认为胆囊切除术导致胆汁反流性胃炎的原因为患者胆囊功能丧失之后，胆汁的分泌出现严重紊乱，进而对患者的胃部黏膜造成强烈刺激。若是患者在接受胆囊切除术后存在严重的胆汁反流性胃炎，却未能接受及时、有效的治疗，患者的身体健康与生活质量都会受到严重的影响。
雷贝拉唑属于质子泵抑制剂，对于患者胃部细胞壁附着的不同种类的酶可以起到较强的抑制作用，达到抑酸目的，改善患者的胃动力，对于患者胃部的细胞化学损伤也有较强的抑制功能，避免患者因胃酸过多导致胆囊出现严重收缩，可以有效改善患者的胃部动力等。铝碳酸镁是胆汁酸络合药物的一种，其主要成分可以与酸中和，可以有效对抗胆汁酸，并且加速患者胃酸的中和反应，以此保证患者胃部的酸碱度，对患者的胃黏膜起到较好的保护作用[5]。与此同时，铝碳酸镁在患者的体内被溶解之后，可以在患者的胃部形成晶格状结构，在患者的胃部黏膜处形成保护结构。在临床治疗中，雷贝拉唑与铝碳酸镁都具有一定的临床应用效果，但是很多患者在单一接受两种药物治疗后，存在治疗效果不彻底的现象，这对于患者的后续康复有严重不良影响。若将雷贝拉唑与铝碳酸镁联用，患者的临床治疗效果则可以得到较好的保证，且患者在接受治疗后出现不良反应的情况也会相对大幅减少。
在本次研究中，我院将所选患者随机分为A、B、C三组，A组患者服用雷贝拉唑治疗，B组患者服用铝碳酸镁治疗，C组患者则接受两药联用治疗。在对比三组患者的临床治疗效果后可以看出，A、B两组患者治疗总有效率相差不大，差异无统计学差异意义，但C组患者治疗效果明显较好，且与A、B两组患者相比存在统计学差异。此外，C组患者在接受治疗后不良反应发生情况明显较少，但A、B两组患者不良反应例数要明显多于C组患者。
结语：
在胆囊切除术后伴胆汁反流胃炎患者临床治疗中，雷贝拉唑与铝碳酸镁的治疗效果大致相当，但两药联用的应用效果较好，可以确保患者治疗效果，避免患者出现不良反应。
参考文献：
[1]胡开祥.铝碳酸镁和雷贝拉唑治疗胆囊切除术后伴胆汁反流的胃炎作用比较[J].吉林医学，2012，33（13）：2772-2773.
[2]谢为学.雷贝拉唑和铝碳酸镁治疗胆囊切除术后伴胆汁反流的胃炎疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，7（09）：223-224.
[3]赖祥桂.雷贝拉唑和铝碳酸镁治疗胆囊切除术后伴胆汁反流性胃炎作用比较分析[J].中国社区医师，2015，31（09）：28+30.
[4]邵小峰.雷贝拉唑和铝碳酸镁治疗胆囊切除术后伴胆汁反流的胃炎临床观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（12）：2733.
[4]韩冰.胆囊切除术后伴胆汁反流胃炎采用雷贝拉唑和铝碳酸镁治疗的临床效果报道[J].中外医疗，2014，1（22）：115-116.