36例结肠癌肝转移的治疗分析

论文摘要

背景:结肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,随着生活水平的提高,人类寿命延长,老龄患者愈来愈多,大肠癌的发病率及病死率在我国乃至世界有逐渐上升的趋势,在恶性肿瘤中排名逐渐向前且在多数结肠癌患者中肝脏是唯一的或主要的转移灶。据文献资料,15%25%的病人在诊断时已发生肝转移,20%35%病例转移灶仅出现在肝脏,而50%70%的晚期病人会出现肝转移.因此控制和治疗肝转移是提高结肠癌患者生存率的重要因素。目前,结肠癌肝转移的治疗方法很多,如外科手术、全身化疗、肝动脉栓塞化疗、微波固化、无水酒精注射、冷冻、电化疗、放疗、免疫治疗等,对于结肠癌肝转移的病例在什么情况下选择手术,在什么情况下选择其它治疗及综合治疗,这是一个值得探讨的问题。目的:通过对36例结肠癌肝转移患者的回顾性治疗分析,来寻找结肠癌肝转移的最佳治疗方法.方法:本文收纳大连医科大学附属二院2002年10月-2007年6月收治的36例结肠癌肝转移患者。本组肝转移36例患者中男22例,女14例;年龄3679岁。36例肝转移均为术前发现,肿瘤单发者19例。左肝外叶6例,左肝内叶4例,肝右叶9例;肝肿瘤多发但局限于肝右叶11例;弥漫性肝转移（肝左、右叶均有癌结节）者6例。肝转移灶大小不一,直径15 cm。结肠癌的部位及病理类型:横结肠癌12例,升结肠癌5例,降结肠癌6例,乙状结肠癌13例。低分化癌10例,高分化癌15例,未分化癌11例。肝转移灶与原发病灶组织学类型一致。根据具体治疗方法将以上患者分为两组:A组:肝转移灶切除+术后静脉化疗（n=21）;B组:肝转移灶未切除,仅行术后静脉化疗（n=15）。应用卡方检验,验证A,B两组患者术后1年,3年,5年生存率是否存在显著差异。（P< 0.05）为存在显著差异。结果:入选36名患者无手术死亡病例。早期死亡5例,A组早期死亡2例,B组3例.存活患者全部随访时间为0.5-5年。A组的1年,3年,5年生存率分别为76.19%、38.09%、19.04%,B组的1年,3年,5年生存率分别为53.33%、26.67%、0%。A组的术后生存率明显高于B组（P< 0.05）肝转移灶复发者为16例,复发后再次行肝切除治疗者5例。肝转移灶复发后,再手术切除组的1年、3年、5年生存率为80.00%、20.00%及0.00%;未再手术切除组为18.18%、0.00%、0.00%。结论:结肠癌肝转移患者,如果能够在根治性切除结肠癌原发灶的基础上行根治性肝切除,能够明显提高患者的生存率.结肠癌肝转移行根治性肝切除后肝转移灶再次复发的患者,如果情况允许,可以进行再次肝切除,再次手术时仍应做到根治性切除。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 对象和方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢