中山大学附属第三医院广东广州510630
摘要：目的保证病区备用药品质量稳定有效。方法通过对病区备用药品现状检查，查找存在问题。结果病区备用药品存在许多安全隐患结论应制定一系列管理措施来确保药品质量，使患者用药安全有效。
关键词：病区；备用药品；质量管理；建议
药物指能影响人体机体生理、生化和病理过程，用以预防、诊断、治疗疾病和计划生育的化学物质，它的质量关系到治病的疗效和患者的健康安全。在医院日常工作中，病区为应对患者病情的紧急变化，需快速调配药品，为病人争取宝贵的求救机会和时间，往往需备用一些常用药品。然而，护士日常工作非常繁忙，其最主要任务是对病人的护理，这也往往会忽视备用药品的管理，从而留下安全隐患，因此病区备用药品状况非常重要，为此我们对病区备用药品进行一系列的检查。
1检查对象及内容
1.1对象申请存放备用药品的各个病区。
1.2内容近效期药品的登记是否错漏；药品是否在规定的环境中（温湿度）存储；
2结果
多个病区存在大量近效期药品漏登，有的品种已经快过有效期，护士竟然不知；一些应冷藏的药品放在常温下，一些药品应密封保存的，竟在阳光下暴露；多个病区并没有定期对药品的有效期进行检查，也没有温湿度登记记录；一些过期和破损药品只是堆放在规定的抽屉中，但没有定期处理；一些病区存放药品的场所混乱，注射剂批号及包装混杂，多个批号同种药物混放，个别药盒混有其他药品。
3讨论和管理建议
3.1讨论大量近效期药品不及时发现，极容易导致过期药品仍然在临床中使用，《中华人民共和国药品管理法》规定，超过有效期的即为劣药，禁止任何单位和个人生产（配制）、销售、使用。药品有效期是指药品在规定的贮藏条件下质量能够符合规定要求的期限[1]。没有在规定贮藏条件下贮藏的药品，早在有效期前已经失效，失效和过期的药品不但效价会降低，而且毒性也会增加。药品经过合法的程序采购到医院，其日常保养显的尤为重要，有效期药品必须严格遵守其特定的储藏条件，而且必须在规定的期限内使用。
3.2管理建议
3.2.1病区应有固定药品请领人，以避免不同请领人由于工作内容熟悉程度不同、对药品现状交接错漏和责任不到位等造成的错乱。请领人应跟据季节、跟据科室病人数量和疾病种类的不同，科学做出请领计划。请领时，应先观察信息系统标示的药品有效期，估计所领药品能在有效期内使用完。平时尽量少领，特殊情况再补领或使用即刻医嘱请领。
3.2.2科室应安排专人每月对药品全面梳理和排查，将有效期不足六个月的药品信息及时登记，包括药品名称、规格、数量、有效期限，形成一张近效期药品汇总表，归类后发出近效期药品信息表进行公示，此外还应在药盒上对近期药品进行标识，以便引起取药人注意，对估计有效期内用不完的药品应尽早与药房或其他用量大科室更换，以加快近期药品使用和减少过期药品的损耗和处理。科室也应有相应责任制度，如根据工作完成情况对负责人进行奖励或惩罚。
3.2.3病区应能保证备用药品在合适的环境下存储，为此科室应备有空调、冰箱、温湿度计等设施。因为温度每升高I0℃，药品的有效期减少为原来的1/2~1/4[2]，科室也应定时登记温湿度的制度。平时工作中严格按照相应的贮存条件保管药品，密切关注室内贮存条件，尤其是光线、温湿度变化。根据药品性质做到密闭、低温、避光保存，以防药品变质[3]。某些对温度有特别要求的药品，还应置冰箱内将温度调至说明书要求的温度。如果属于原包装破损、变质的，及时报主管部门批准后销毁。
3.2.4科室也应健全监督机制，工作人员严格执行“先产先出，先进先出，近期先出，易变先出”的管理原则。同类药品依次摆放，每种药品之间有间隔，每种药品上架时，应检查药品批号、有效期，对于同一药品有多个批号的，应把近期药品摆放在最外面，远期的放里头；取药品时，也应先用近期的，再用远期的。
3.2.5药房定期根据药品实际情况，用计算机如实录入药品的生产批号、生产期和有效期等项目，不准缺项。系统内设置药品的批号查询、效期查询、统计、滞销、过期报警等功能，以便于病区药房利用计算机网络统一管理和统计药品的有效期。
3.2.6药房对病区申请备用药品种类和数量，也要根据实际情况，给予批准或者调整数量，防止病区误领或错领，如不确定时，应先电话咨询病区，确认病区能否在规定时间内用完所发药品。
参考文献：
[1]陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学[M]16版．北京人民卫生出版社，2007：43．
[2]杨春霞.门诊药房药品有效期的管理与体会.中国当代医药，2011，l8（l0）：128
[3]杨秀荣.门诊西药房效期药品管理.临床合理用药，20l1，4（8C）：116