尿纤维连接蛋白在诊断膀胱移行细胞癌中的临床意义

论文摘要

目的：探寻客观、操作简便、非侵性、高敏感性及特异性检测膀胱癌尿生物标志物的方法，是我们一直追求的目标，也是我们重要的研究课题。因此我们选用尿纤维连接蛋白（Fibronectin，Fn）这一尿生物标志物，探讨其在膀胱移行细胞癌患者中的临床应用价值。方法：我们以88人作为研究对象，采用ELISA方法检测45例膀胱移行细胞癌患者（A组）、24例其它泌尿系疾病患者（B组）及19例正常人（对照组，C组）的尿Fn含量，并同时测定尿肌酐（Creatin，Cr），计算Fn／Cr比值，比较各组人群尿Fn和尿Fn／Cr比值之间的差异；并分析不同肿瘤分期、分级尿Fn和尿Fn／Cr之间的差异；比较浅表性膀胱癌组、高分化膀胱癌组与对照组尿Fn和尿Fn／Cr含量；利用尿Fn／Cr比值与尿脱落细胞学分别检测对膀胱癌的敏感性，并与其它尿生物标志物比较它们之间的优势。结果：膀胱癌组尿Fn含量（209.3±125.0μg╱L）、Fn／Cr比值（46.4±26.5mg／mol）与其它泌尿系疾病组Fn含量（114.3±83.6μg╱L）、Fn／Cr比值（28.2±22.7mg／mol）以及对照组Fn含量（75.2±35.3μg╱L）、Fn／Cr比值（14.7±8.8mg／mol）相比，有显著性差异（P＜0.01，P＜0.05）。分别以133.5μg╱L和34mg／mol为标准，尿Fn诊断膀胱癌的灵敏度和特异度分别为68.9％和72.1％，尿Fn／Cr比值分别为75.6％和79.1％。另外，膀胱癌Ta-1、T2、T3-4的尿Fn含量分别为110.7±74.1μg╱L、204.7±60.0μg╱L、358.3±134.1μg╱L，Fn／Cr比值为29.7±19.5 mg／mol、49.1±28.9 mg／mol、66.5±21.8 mg／mol。膀胱癌G1、G2、G3的尿Fn含量分别为94.3±66.8μg／L、206.8±100.7μg╱L、285.7±101.1μg╱L，Fn╱Cr比值为23.8±16.6mg／mol、49.2±21.5 mg／mol、64.6±24.2 mg／mol。说明不同分期、分级膀胱癌患者的尿Fn含量及Fn／Cr比值也有明显差异（P均＜0.05）。浅表性膀胱癌组、高分化膀胱癌组与对照组尿Fn含量和尿Fn／Cr分别为110.7±74.1μg╱L、94.3±66.8μg╱L、75.2±35.3μg╱L和29.7±19.5 mg╱mol、23.8±16.6mg／mol、14.7±8.8mg／mol，尿Fn相比无显著性差异（P＞0.05），但应用尿Fn／Cr将浅表性膀胱癌组与对照组相比较则有统计学意义（P＜0.05）。原发性膀胱癌和复发性膀胱癌尿Fn和尿Fn╱Cr含量分别为216.5±105.4μg╱L、199.5±150.3μg／L和50.2±29.7 mg／mol、41.0±21.6mg／mol，比较后无统计学意义（P＞0.05）。尿Fn／Cr与尿脱落细胞学两种方法检测膀胱癌的敏感性分别为75.6％和53.3％，提示采用Fn／Cr检测较脱落细胞学检查敏感性更高（P＜0.05）。结论：尿Fn含量及尿Fn／Cr比值在膀胱癌的临床诊断方面有重要的价值，是诊断膀胱癌的一种较理想指标；尿Fn含量及Fn／Cr的高低与膀胱癌的分期、分级有关，可大致判断膀胱癌的浸润度和恶性度，并可用于膀胱癌的预后评估，但目前仍不能代替膀胱镜；尿Fn含量及Fn／Cr可作为疗效监测的指标，但不建议用于膀胱癌是否复发的检测。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 1.本文缩略语表
• 2.前言
• 3.材料和方法
• 4.结果
• 5.讨论
• 6.结论
• 7.参考文献
• 8.综述
• 9.致谢