哈尔滨市阿城区中医院黑龙江哈尔滨150300
【摘要】目的：探究用微创手术疗法治疗脊柱创伤的临床效果。方法：以我院2014年3月至2015年3月间收治的80例脊柱创伤患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组各40例患者。对照组患者采用传统开放手术进行治疗，治疗组患者采取微创手术进行治疗，观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及切口感染率等指标，对比分析两组患者的临床疗效及发生并发症的情况。结果：与对照组患者相比，治疗组患者的手术时间、术后的住院时间及术毕至能够活动的时间均较短，术中的出血量较少，疼痛评分较低，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。同时，治疗组患者的并发症发生率低于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P<0.05，X2=4.01）。结论：微创手术法在临床治疗脊柱创伤中疗效较好，而且安全性较高，值得在临床上推广应用。
【关键词】微创手术；脊柱创伤；治疗效果
脊柱创伤是骨外科常见的创伤性疾病，主要是指机体的骨结构、软组织、神经结构等中任何一部分或所有结构遭受的损伤，多发生于各种意外事故。脊柱创伤对人体的伤害轻则行动不便，重则损伤神经导致瘫痪痴呆，给患者及家属带来了严重打击。近年来，随着医学、计算机、人工智能等科学技术的不断发展，微创手术疗法在治疗脊柱创伤方面逐渐得到了广泛的应用。为了探究用微创手术疗法治疗脊柱创伤的临床效果，本研究选取了我院80例脊柱创伤患者，将其随机分为对照组和治疗组，分别给予传统开放手术治疗和微创手术治疗，然后比分析两组患者的临床疗效及发生并发症的情况，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究以我院2014年3月至2015年3月间收治的80例脊柱创伤患者作为研究对象，这些患者的病情均符合脊柱创伤的临床诊断标准。随机将这些患者分为对照组和治疗组，每组各40例。对照组的40例患者中有22例男性患者，18例女性患者，年龄最小的18岁，年龄最大的79岁，平均年龄33.56岁，其中有15例因工矿事故而受伤，10例因遭遇自然灾害而受伤，11例因发生交通事故而受伤，4例因受到人为伤害而受伤。对照组的40例患者中有23例男性患者，17例女性患者，年龄最小的19岁，年龄最大的78岁，平均年龄33.86岁，其中有14例因工矿事故而受伤，12例因遭遇自然灾害而受伤，8例因发生交通事故而受伤，6例因受到人为伤害而受伤。两组患者的年龄、性别、病程、基本病情等一般资料比较，差异不显著，没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者进行常规开放手术治疗，具体治疗方案为：对患者进行全身麻醉，使其取俯卧位，在发病部位做后正中切口，切开皮肤，紧贴骨膜剥离椎旁肌至小关节的侧缘，用拉钩撑开肌肉，置入钉棒，对骨折进行复位。治疗组患者进行微创手术治疗，具体治疗方案为：对患者进行全身麻醉，使其取俯卧位，在其椎弓根外侧缘做一纵向切口，在多裂肌和最长肌之间进行组织分离，建立安全操作通道，用椎弓根探子开道，拧入椎弓根螺钉，将钉棒植入并进行骨折端撑开复位。
1.3疗效评价标准
观察并记录统计两组患者的手术时间、术后的住院时间、术毕至能够活动的时间、术中的出血量、疼痛评分及发生并发症的情况。术中出血量计算方法如下：手术所使用的纱布大小重量完全一致，手术过程中使用纱布将流出的血液全部吸除，术后将带血纱布称重减去原纱布重量，即为纱布的含血量，即术中出血量。采用视觉疼痛模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛评分，VAS的评分为0-10分，患者所得的分数越高表示其发生疼痛的程度越重。
1.4统计学分析
本研究采用统计学SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料用例数及百分比（%）表示，进行卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1对两组患者手术指标的分析
与对照组患者相比，治疗组患者的手术时间、术后的住院时间及术毕至能够活动的时间较短，手术中的出血量较少，疼痛评分较低，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
2.2比较两组患者术后并发症情况
治疗组患者在进行手术治疗后，有2例患者发生感染，1例发生神经损伤，1发生椎间盘突出，1例发生脑脊液漏，2例患者发生其他的并发症，并发症的总发生率为17.50%。对照组患者在进行手术治疗后，有5例患者发生感染，3例发生神经损伤，2例发生椎间盘突出，2例发生脑脊液漏，3例发生其他的并发症，并发症的总发生率为37.50%。与对照组患者相比，治疗组患者并发症的发生率比较低，差异显著，具有统计学意义（P<0.05，x2=4.01）。
3.讨论
脊柱创伤临床上属于脊柱外科疾病，其临床表现主要为神经根损伤、脊柱骨折、软组织创伤等。临床实践证实，传统开放手术疗法在治疗此病时创伤面积较大，出血量较多，同时患者术后恢复较为缓慢、预后较差，术后患者机体功能正常率不高，整体治疗效果较差，对患者机体的各项功能造成较大的功能障碍。随着数码成像技术、计算机技术、现代医学尤其是外科学技术的不断发展，外科手术正逐步向着微创化、智能化的方向逐步迈进，目前，利用微创技术的手术治疗手段已逐步走向成熟，通过微创技术治疗脊柱创伤已成为必然的发展趋势。与传统开放手术疗法相比，微创手术疗法在治疗脊柱创伤时无需做长的切口，也省去了剥离肌肉的细微繁琐步骤，避免了手术刀对肌肉组织、神经组织等造成的破坏，具有创伤性小、患者并发症的发生率低、在术后恢复快等优势，可有效缩短患者的住院时间。本次研究的结果显示，治疗组患者的手术时间、术后的住院时间以及术毕至能够活动的时间较对照组患者短，术中的出血量较少，疼痛评分较低，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。同时，治疗组患者并发症的发生率低于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P<0.05，x2=4.01）。综上所述，微创技术在脊柱创伤手术中的临床效果显著，而且安全性较高，应该在脊柱创伤的临床治疗中积极推广使用。
参考文献：
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