杨阳赖永榕
（广西医科大学第一附属医院血液内科广西南宁530021）
【摘要】目的：探讨PBL教学模式在血液内科教学查房中的应用效果。方法：随机从2011级临床医学12个班中抽取2个班随机分成PBL组（53人）和非PBL组（50人）。PBL组在血液内科教学中应用PBL教学模式，而非PBL组采用常规教学法。4周后进行考核并调查满意度。结果：教学查房4周后，两组考核成绩均有所提高，均较同组教学查房前的成绩具有显著性提高（P＜0.05）；PBL组的考核成绩提高更明显，较非PBL组的考核成绩有显著性差异（P＜0.05）。PBL组满意率为81.13%,非PBL组满意率为32%，两组有显著性差异（χ2=25.38,P＜0.05）。结论：PBL教学模式可提高血液内科教学质量，值得推广和应用。
【关键词】PBL教学；血液内科；教学查房
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）03-0252-02
PBLTeachingforRoundsofHematologyYangYang,LaiYongrong,
DepartmentofHematology,theFirstAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversity,Nanning530021,China
【Abstract】ObjectiveToexploretheapplicationeffectofPBL(Problembasedlearning,PBL)teachingforroundsofHematologyMethodsAfterrandomselectionfrom12classesin2011ClinicalMedicine,twoclasseswererandomlypidedintoPBLgroup(53people)andnon-PBLgroup(50people).PBLwasappliedinPBLgroup,whileconventionalteachingwasemployedinnon-PBLgroup.Assessmentandsatisfactionsurveywereperformedaftercompletionofroundsfor4weeks.ResultsAftercompletionofrounds,assessmentscoresintwogroupsweresignificantlyhigherthanpreviousonesandhigherscoreswereobservedonPBLgroupthannon-PBLgroup(P＜0.05).ThesatisfactionrateofPBLandnon-PBLgroupwas81.13%and32%,respectively.Therewasasignificantdifferencebetweenthesetwogroups(χ2=25.38,P<0.05).ConclusionPBLteachingcanimprovethequalityofteachingofHematology,worthyofpromotionandapplication.
【Keywords】PBLTeaching,Hematology,TeachingRounds
以问题为基础的学习（problembasedlearning，PBL），是近年来在国际上受到广泛重视的一种医学教学模式[1-2]。近年来，笔者将PBL教学模式应用于血液内科教学中，取得了较好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
采用整群随机抽样的方法，随机从2011级临床医学专业12个班中抽取2个班随机分成PBL组和非PBL组，教学查房时间为4周。PBL组53人，男24例，女29例；年龄21-24岁，平均(22.64±1.48)岁。非PBL组50人，男22例，女28例；年龄21-24岁，平均（22.72±1.39）岁。两组基线资料无差异（P＞0.05）。
1.2教学方法
PBL组及非PBL组采用如下的教学方法：
1.2.1PBL组步骤如下：（1）血液内科常见病，多发病为教学病例。病例诊断明确，资料完整；（2）讨论问题。老师提前一周将需讨论的问题告知学生。学生亦可拟定相关题目进行讨论；（3）教学查房。征求患者知情同意后，学生询问病史，体格检查。之后，学生展开讨论，分析病情并提出初步诊断，诊断依据，鉴别诊断。同时，学生亦可向老师提出疑问，老师组织集体讨论并在讨论结束后予以明确答复。最后，老师进行总结发言并对学生的讨论的内容进行点评并纠正不足之处。
1.2.2非PBL组非PBL组采用符合教学大纲要求的传统以授课为基础的教学法（LBL）。
1.3观察指标
指标包括：（1）临床技能操作能力及病例分析能力，各50%，总分为100分。两组考核内容一致，查房前后各1次，每次试题不同，且考题难易程度相近。第三方老师为阅卷者；（2）满意度调查。分别为满意、一般、不满意3个等级进行评价。
1.4统计学方法
统计采用SPSS17.0，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组查房前后考核成绩比较
查房前，两组考核成绩比较无显著性差异（P＞0.05）；
查房4周后，两组考核成绩均较查房前有显著性提高（P＜0.05）；PBL组的考核成绩提高更明显，较非PBL组的考核成绩有显著性差异（P＜0.05）。见表1。
2.2两组满意度调查结果比较
PBL组满意度81.13%，非PBL组满意率为32%，两组
比较具有显著性差异（χ2=25.38,P＜0.05）。见表2。
3.讨论
本研究结果显示，与传统教学模式比较，PBL教学模式在血液内科教学查房中可显著考试成绩（P＜0.05），且具有较高的满意率（χ2=25.38,P＜0.05）。PBL教学模式可提高诊断学教学查房教学质量，符合医学生的需求。
血液内科是内科学一门重要学科分支，血液内科涉及内容多、范围广、学时少、进度快、学生负担重的特点[3]。传统教学是以大课理论讲授为主，很容易使学生学习兴趣下降，从而产生畏学甚至厌学的情绪[4-5]。因此，PBL教学模式在血液内科教学查房阶段应用是非常有必要。在PBL教学过程中，真实临床病例情境可激发医学生的学习热情，鼓励思维发散、大胆质疑，调动思考积极性[6-7]。在小组讨论问题时，医学生充分展现自己，与他人相互学习、相互交流，促进了学习的主动性和积极性[8]。这种综合学习的能力培养是通过大量实验操作练习和理论学习，是传统教学方法无法达到的教学效果。
总之，PBL教学模式作为一种新型的教学模式，将其引入到血液内科教学查房中，其教学效果较传统教学模式有明显的优越性。PBL教学模式可提高血液内科教学质量，值得医学院校推广和应用。
【参考文献】
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