微波理疗配合药物治疗外阴阴道假丝酵母菌病180例临床观察
张玲玲(大兴安岭地区新林林业局职工医院妇产科黑龙江大兴安岭165000)
【中图分类号】R711.31【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)12-0176-02
外阴假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见的外阴阴道炎症，是妇产科的常见病及多发病。[1]国外资料显示，约75%的妇女一生中至少患过一次外阴阴道假丝酵母菌病，45%的妇女经历过二次或二次以上的发作。随着抗真菌药的广泛应用，局部用药及口服用药有一定的效果，但多数疗效不稳定，易于复发。严重影
响着妇女的健康，为确保女性的健康，我院采用微波理疗配合药物治疗外阴阴道假丝酵母菌病取得了一定的疗效。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料我院于2008年5月-2008年10月自愿接受在妇科门诊治疗外阴阴道假丝酵母菌病的180例已婚妇女，年龄
20-50岁，经阴道分泌物涂片检查诊断为外阴阴道假丝酵母菌感染，主要表现为外阴瘙痒、灼痛，还可伴尿频、尿痛及性交痛。分泌物特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。治疗组为微波+药物治疗90例，对照组为单纯药物治疗90例。药物为：硝酸咪康唑栓（由西安杨森制药有限公司生产）、保妇康栓（海南碧凯药业有限公司生产）。
1.2方法所有患者均来医院妇科门诊上药。患者取膀胱截石位，消毒后置放窥器，用4%的碳酸氢钠溶液冲洗阴道。（1）对照组将硝酸咪康唑1枚、保妇康1枚，放入阴道深部，放入一带线棉球，4-6小时自行取出。（2）治疗组采用国产微波治疗仪KJ-6200型，取阴道探头，消毒后外套避孕套放入阴道内，功率为15-30W，每次时间为15分钟，照射完毕后将药物放入阴道深部，放入带线棉球，4-6小时取出，7天为一个疗程。
1.3诊断标准与疗效评价
诊断标准：有典型的临床症状和体征，经阴道分泌物涂片，诊断为外阴阴道假丝酵母菌病。无滴虫、淋菌、细菌性阴道病等混合性感染。
疗效评价标准：（1）痊愈：症状，体征消失，镜检，涂片和培养全部转阴。（2）有效：症状，体征消失或明显好转。涂片或培养仍为阳性。（3）无效：症状、体征无改善，涂片或培养仍阳性。
2结果
2.1所有的病人均在医院治疗7天，治疗后所有的病人随访1—3个月，药物治疗组痊愈48人，痊愈率为53%，微波加药物治疗组痊愈70人，痊愈率为77.8%。外阴瘙痒、尿频、尿急等症状消失。两者之间有显著差异性。而药物治疗组总有效率为90.8%，微波加药物治疗组总有效率为95.8%，两者间无明显差异。两者无效者经氟康唑150mg单次口服，三天后再口服一次，外加微波阴道理疗上药后，症状体征消失，阴道分泌物涂片转阴。
3讨论
3.1外阴阴道假丝酵母菌病主要好发于生育年龄的妇女，由于外阴瘙痒，灼痛，影响工作及正常性生活，给妇女精神上造成痛苦。据统计75%的妇女一生中至少一次感染此病。5%反复发病。常见的发病诱因与外阴不洁、抗生素滥用、性伴侣疾病等有关。在研究中发现80%—90%为白假丝酵母菌，10%—20%为光滑假丝酵母菌。联合药物治疗疗效是肯定的，但治愈率低、易于复发。
3.2硝酸咪康唑栓为咪康唑类药物，具有较强抑菌消灭阴道假丝酵母菌作用。其作用机理是抑制真菌细胞膜的合成，以及影响其代谢过程。保妇康栓的药理有：(1)广谱抗原微生物、抗炎作用，对白假丝酵母菌，光滑假丝酵母菌的生长繁殖有较强的抑杀作用。（2）促进炎症等损伤组织的更新修复。（3）促进机体免疫反应。
3.3微波理疗是将微波能集中照射到病变部位，被人体组织吸收。微波能在阴道内不易散失，几乎全部吸收转化为热能，故局部组织温度迅速升高，这种温度不仅不能引起烫伤，反而能改善血液循环，可使新陈代谢旺盛，网状内皮系统吞噬能力增加，生物免疫能力提高，从而消炎作用明显，并且微波能降低神经末梢兴奋性，是肌肉松弛，故有解痉止痛的作用。配合药物治疗假丝
酵母菌病不仅缩短了治疗的时间，而且不易复发，患者易于接受，疗效肯定，值得推广。
参考文献
[1]乐杰主编.妇产科学.第6版.人民卫生出版社.2004，259