莫匹罗星软膏配合红花酒精治疗II期压疮效果的观察
方楚如(普宁华侨医院外科广东普宁515300)
【中图分类号】R632【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)09-0117-02
【摘要】目的观察莫匹罗星软膏配合红花酒精治疗II期压疮的临床疗效。方法选择我骨科52例入院时带II期压疮的病人，随机分为实验组和对照组，两组均按外科常规处理疮面，实验组莫匹罗星软膏外涂，疮面周围红花酒精按摩；对照组：疮面周围50%酒精按摩。结果实验组总有效率为96%，对照组总有效率为77%（P<0.05）；实验组比对照组平均治愈时间明显缩短，有统计学意义（P<0.05）。结论莫匹罗星软膏配合红花酒精治疗II期压疮治疗效果显著，治愈时间缩短，使用方便，可推广应用。
【关键词】压疮莫匹罗星软膏红花酒精
压疮是对卧床病人威胁较大的临床常见并发症之一,发生压疮的病人较无压疮的病人病死率增加4倍,如压疮不愈合,其病死率增加6倍[1]。因此积极预防和治疗压疮是护理卧床病人的一个重要环节。我科于2006年9月起采用莫匹罗星软膏（百多邦，软膏剂：2%，中美天津史克制药有限公司）配合红花酒精治疗骨折病人II期压疮,取得满意效果。现报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料选取2006年9月至2008年10月我院外科收治院外带入的II期压疮患者52例，男32例，女20例，年龄19～72岁，平均年龄46.5岁。其中骨盆骨折14例，脊椎骨骨折12例，双下肢骨折6例，左、右股骨骨折20例，压疮皮肤破溃，有黄色分泌物排出。以入院先后顺序，随机分为实验组和对照组，实验组26例，男16例，女10例，平均年龄47.5岁，压疮发生于尾骶部23处，左右髂部18处，外踝9处，内踝6处，面积0.3～9cm；对照组26例，男16例，女10例，平均年龄46.5岁，压疮发生于尾骶部22处，左、右髂部20处，外踝8处，内踝5处，面积0.25～8cm。两组患者年龄、创面溃疡程度及营养状况等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性（其中营养状况的判断是根据患者入院时的体质量、血红蛋白、血清白蛋白等指标综合评价）。
1.2方法
1.2.1换药方法入院后两组患者均积极治疗原发病,抗感染,纠正酸碱平衡及支持治疗,对照组用50%酒精按摩疮面周围,按外科无菌换药法处理疮面；实验组用50%红花酒精按摩疮面周围,再按外科换药清洁创面后均匀涂上莫匹罗星软膏换药。两组换药1-2次/d。治疗期间加强更换体位,保持床铺干洁。
1.2.2按摩方法在压疮溃破周围两组均采用大鱼际肌按揉法，范围小者采用指腹按楺法，按摩时蘸少许酒精或红花酒精于手掌的大鱼际肌或指腹处，以环状动作由内往外按摩，压力均匀，向心方向用力，顺时针方向按摩患处周围3～4cm，手法宜轻柔，每天两次每次时间为3min，以促进血液循环，治疗15d观察结果。
1.3判定标准两组患者分别治疗15d后观察治疗效果。治愈：皮肤无红肿,溃疡完全愈合；有效：皮肤溃疡愈合2/3以上；无效：皮肤溃疡无明显改变[2]。显效加有效为总有效率。
1.4数据处理采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者疗效比较见表1
表1两组患者治疗后效果比较
组别n治愈有效无效总有效率X2P
例%例%例%（%）
实验组26197362314968.632<0.05
对照组26935114262377
表2两组治愈病例治愈时间比较（x±s·d）
级别n治愈病例数治愈时间（d）tp
实验组26194.42±2.822.7937<0.05
对照组2696.66±2.96
3讨论
压疮是全身、局部因素综合作用引起的局部组织变性、坏死的病理过程，在防治压疮时，选用疗效好的药物治疗压疮仅是治疗的一个方面，压疮治疗还应根据患者全身及局部的情况，结合治疗条件制定一套行之有效的综合治疗方案，做好基础护理，提高全身营养状况，从而达到减轻患者痛苦及经济负担的效果。
临床治疗II期压疮的药物、方法甚多，我们选用莫匹罗星软膏换药，其主要成分是莫匹罗星，软膏基质为聚乙二酸，为类白色亲水性软膏，能创造一个湿润的创面环境，而莫匹罗星对与皮肤感染有关的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化脓性链球菌有很强的抗菌活性，而对有先天性抗感染屏障作用的皮肤正常菌群抑制较弱[3]。其软膏作用在疮面表层形成保护膜，不但利于药物渗透，湿润的创面环境，符合现代伤口湿性愈合方法，不易粘连，减轻机械性擦伤，同时改善压疮的血液循环，抑制局部组织细菌生长，减少创面渗出，促进皮损修复，加速溃疡愈合，缩短治疗时间，治愈率明显提高。
根据《中华人民共和国药典》记载，红花属菊科植物红花的干燥花，具有活血、通经、散瘀、止痛的功效。临床将其浸泡成50%红花酒精，用于治疗瘀血红润期压疮，II期压疮溃破周围Ⅰ期压疮症存在，本研究使用红花酒精按摩疮面周围，以促进血液循环，周围皮肤瘀血红斑处次日起即颜色变浅，使用3～4d后皮肤颜色与正常皮肤颜色无区别。莫匹罗星软膏配合红花酒精治疗II期压疮，两种药物联合应用，除了能发挥各自的作用外，还具有互补协同效应。实验组压疮在用药3～7d后，疮面清洁，周围上皮组织向疮中心生长，约96%的疮面用药后10～15d局部愈合。实验组比对照组平均治愈时间明显缩短，有统计学意义（P<0.05）。莫匹罗星软膏联合红花酒精对于II期压疮的治疗效果显著，使用方便，患者易于接受，可在医院及社区推广应用。
参考文献
[1]张世民.压疮研究新进展.国外医学护理学分册,1995.14(5);193～195.
[2]高素珍,李英,赵婷婷等.人羊膜治疗慢性溃疡创面的疗效观察,南方护理学报,2005,12(12):11-12.
[3]刘莉,张凌.百多邦软膏联合伤安素治疗II、III期压疮疗效分析.咸宁学院学报,2006,20(2):157.