贵州省瓮安县中医院内科550400
【摘要】目的：对自拟消瘿软坚汤治疗颈部瘿瘤肿块的临床疗效进行观察。方法：以我科2012年3月-2015年3月接收的80例颈部瘿瘤（甲状腺功能减退症）患者为对象，根据治疗方式不同将其分为观察组（50例）与对照组（30例）。其中观察组患者采用中药消瘿软坚汤治疗，对照组患者采用西药左旋甲状腺素治疗，对两组患者临床治疗效果进行观察。结果：经治疗后，观察组患者治疗有效率为96%，对照组患者治疗有效率为76.7%，观察组患者治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；两组患者均未发生明显不良反应。结论：在颈部瘿瘤肿块患者临床治疗中，采用中药自拟消瘿软坚汤加以治疗，临床疗效显著，且副作用小，值得临床推广应用。
【关键词】颈部瘿瘤肿块；中医药；自拟消瘿软坚汤；疗效
颈部瘿瘤是一种发生于颈部的疾病，在现代医学中被称为“甲状腺瘤等”，发病率较高，尤其好发于我国西北地区。关于甲状腺功能减退形成的颈部瘿瘤肿块的治疗，现代多采取西药疗法，常用的为左旋甲状腺素。[1]近年来，中医药治疗也越来越多地被应用于颈部瘿瘤肿块治疗中，显示出了较好地疗效。[2]本文即以我科患者为依据，对自拟消瘿软坚汤治疗颈部瘿瘤肿块的临床疗效进行观察。
1.资料与方法
1.1临床资料
以我科2012年3月-2015年3月接收的80例颈部瘿瘤患者为对象，根据治疗方式不同将其分为观察组（50例）与对照组（30例）。观察组中男性14例，女性36例；年龄19-64岁，平均年龄29.8±3.5岁；病程1月-11年，平均病程5.5±2.6年；18例多发性瘿瘤，32例单发性瘿瘤；33例初发，17例复发。对照组中男性5例，女性25例；年龄18-67岁，平均年龄30.7±3.1岁；病程1月-12年，平均病程5.9±2.8年；10例多发性瘿瘤，20例单发性瘿瘤；19例初发，11例复发。两组患者在一般资料上差异不大，有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采取西药治疗，即给予患者左旋甲状腺素，每日口服50-200μg，连续治疗3个月。
观察组患者采取中药治疗，即给予患者自拟消瘿软坚汤。方药如下：生牡蛎40g，蒲公英、连翘、夏枯草、生地、半枝莲、白芍各30g，元参、麦冬、鳖甲、丹参、海藻各20g，山慈姑、枳壳、野菊花各15g，僵蚕、炒白芥子、天葵子各10g，蜈蚣2条。对于气阴两虚患者加生黄芪、太子参各30g、15g；对于心经有热、火眼患者，分别加夜交藤、炒远志30g、20g，以及柏子仁、黄连各15g、6g；对于颈部瘿瘤肿块明显质坚者，对化痰软坚药加大用量，如海藻、黄药子、猫爪草。水煎服，其中每剂加水1000ml，煎至280ml，早晚各服半剂，1疗程为四周，服药3个疗程。
两组患者服药期间均需忌食辛辣油腻食物，保持心情舒畅。疗程结束后，对两组患者治疗效果进行对比。
1.3疗效标准
颈部瘿瘤肿块全部消失，无临床症状与并发症，为治愈；颈部瘿瘤肿块有所缩小，临床症状有所改善，为有效；颈部瘿瘤肿块污无任何变化，临床症状未见减轻，为无效。
1.4统计学处理
对统计学处理软件SPSS20.0加以采用，统计分析两组患者相关指标数据，统计学有意义以P<0.05为准。
2.结果
2.1经治疗后，观察组患儿治疗有效率为96%，对照组患者治疗有效率为76.7%，观察组患者治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；详见表1。
2.2观察组中除1例患者出现大便次数增多症状，其他患者均未出现其他毒副反应，在肾功能复查中也未发现异常。对照组中2例患者发生恶心胃脘痛等不适反应，但停药后这些反应即消失，两组患者差异较小（P＞0.05），不具可比性。
3.讨论
我国关于颈部瘿瘤的记载可以上溯到汉代，最早见于汉代《中藏经》。根据中医辨证分型理论，颈部瘿瘤肿块的发病，多与患者居处不宜、长期气郁等有关，导致患者经络伤损、血瘀、痰结于颈而成肿块。从其临床症状看，颈部瘿瘤特发于颈部，在外形上与核桃相似，肿块质地较硬，初期症状不明显，通常经过B超检查才能发现。西医对颈部瘿瘤肿块的治疗多采用手术或西药治疗，但容易复发，临床复发率达90%左右，难以根治。
中医对颈部瘿瘤肿块的治疗，多采取辨证治疗。[3]本次研究中所采用的消瘿软坚汤，不仅具有清热解毒、化痰软坚疗效，还具有化瘀通络效果，对各种瘿瘤肿块等具有较强的针对性。在该方药中，海藻具有功坚散积之效，白芥子可治疗痰凝，生牡蛎、鳖甲具有化痰活血之效，可达到消有形之肿物效果，配以丹参则能够促进患者肿瘤纤维组织增生和发展的降解。在基本方中对僵蚕、蜈蚣等虫类药物进行加减使用，又可以促进药物祛瘀通络散结功效的增强。其中，生黄芪有利于人体免疫系统功能的提高，对消坚散结也具有较为明显的促进功效，在颈部瘿瘤治疗中也是不可或缺的良药。[4]
经治疗后，采用自拟消瘿软坚汤治疗的观察组患者，治疗有效率为96%；采用西药治疗的对照组患者，治疗有效率仅为76.7%，观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。与此同时，两组患者均未发生明显不良反应。结果表明，在颈部瘿瘤肿块患者临床治疗中，采用中药自拟消瘿软坚汤加以治疗，临床疗效显著，且副作用小，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]寇志成.150例甲状腺腺瘤诊治探讨[J].今日健康，2014，(7):92
[2]连琦，邹峰.消瘿汤治疗甲状腺功能亢进症的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2012，22(5):290-292.
[3]节阳华,吴深涛.中医药治疗甲状腺腺瘤研究进展[J].现代中西医结合杂志，2011，20(09):1164-1166.
[4]张兰，方振伟.软坚消瘿汤治疗实验性自身免疫性甲状腺炎疗效机制研究[J].中华中医药学刊，2010，(4):843-845.