黑龙江省第二医院黑龙江哈尔滨150001
摘要：目的：观察孟鲁司特联合布地奈德治疗嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)的临床疗效。方法：选取76例嗜酸性粒细胞性支气管炎患者临床资料，依据给药方式的不同分为对照组和研究组，每组各38例。对照组患者单纯予以布地奈德治疗；研究组患者予以布地奈德联合孟鲁司特治疗。治疗前后，比较两组患者的肺功能指标、嗜酸性粒细胞情况、相关临床指标以及复发情况。结果：研究组患者的肺功能指标优于对照组；研究组患者诱导痰、外周血嗜酸性粒细胞分类以及IL－5、FENO水平显著低于对照组；研究组患者憋喘、咳嗽等症状消失时间显著少于对照组；研究组患者的疾病复发率显著低于对照组。结论：嗜酸性粒细胞性支气管炎患者给予布地奈德联合孟鲁司特治疗，可改善其肺部功能，降低IL－5、FENO水平，并缩短患者肺部罗音、咳嗽等症状消失时间，减少疾病复发率，值得推广。
关键词：孟鲁司特；布地奈德；嗜酸粒细胞性支气管炎
Clinicalstudyofmontelukastcombinedwithbudesonideinthetreatmentofeosinophilicbronchitis
OBJECTIVE:Toobservetheclinicalefficacyofmontelukastcombinedwithbudesonideinthetreatmentofeosinophilicbronchitis(EB).Methods:Theclinicaldataof76patientswitheosinophilicbronchitiswerepidedintocontrolgroupandstudygroupaccordingtodifferentadministrationmethods,38casesineachgroup.Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithbudesonidealone;patientsinthestudygroupweretreatedwithbudesonideplusmontelukast.Beforeandaftertreatment,thelungfunctionindexes,eosinophils,relatedclinicalindicatorsandrecurrencewerecomparedbetweenthetwogroups.RESULTS:Thelungfunctionindexofthestudygroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup.TheeosinophilsandIL-5andFENOlevelsinthestudygroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup.Thepatientsinthestudygroupdisappearedfromasthmaandcough.Thetimewassignificantlylessthanthatofthecontrolgroup;thediseaserecurrencerateofthestudygroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup.Conclusion:Patientswitheosinophilicbronchitistreatedwithbudesonidecombinedwithmontelukastcanimprovetheirlungfunction,reducethelevelsofIL-5andFENO,andshortenthedisappearanceofsymptomssuchasralesandcoughinthelungsofpatients.Reducingtherateofdiseaserecurrenceisworthpromoting.
Keywords:montelukast;budesonide;eosinophilicbronchitis
嗜酸粒细胞性支气管炎是以气道嗜酸粒细胞浸润为主要特征的非哮喘性支气管炎，容易误诊为慢性咳嗽，患者以慢性咳嗽史、特应性干咳、偶尔少量黏液、抗菌药物和支气管扩张剂治疗无效，无呼吸困难或气喘症状等为表现，且X线胸片正常，体格检查正常，无气道高反应性，采用糖皮质激素治疗有效，但具体剂量不明确。糖皮质激素是目前临床上治疗EB的主要手段，但在具体剂量上，还存在分歧。本文将采取孟鲁司特+布地奈德方案治疗EB，观察其临床疗效及预防复发效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取76例在我院接受治疗的EB患者随机将其分为两组，其中研究组：38例（男21例，女17例），年龄21～65岁，平均（38．5±13．4）岁；对照组：38例（男15例，女23例），年龄24～69岁，平均（42．3±14．4）岁。两组患者均咳嗽时间持续8周以上，且有少量黏稠痰，无发热、无哮鸣音，治疗前对其进行检查，均符合EB的相关诊断标准，且在性别、年龄、吸烟史等方面经统计学处理无差异（P＞0．05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者单纯予以布地奈德治疗，每次吸入400Ug布地奈德2次/d；研究组患者在对照组基础上给予孟鲁司特治疗，每日睡前口服10mg孟鲁司特，布地奈德使用方法同对照组，两组患者持续治疗4周。
2.结果
治疗前，两组患者的肺功能指标对比无统计学意义(P＞0．05)；治疗后，两组患者的肺功能指标均优于治疗前，差异有统计学意义(P＜0．05)；且研究组患者的肺功能指标显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。
3.讨论
目前，临床关于嗜酸粒细胞性支气管炎的发病机制尚未完全清晰，但研究多认为其跟气道炎性反应相关［2］。而炎性细胞主要涉及肥大细胞、T淋巴细胞和嗜酸粒细胞。在治疗上，布地奈德为新合成非卤化糖皮质激素，跟糖皮质醇受体结合力强，局部抗炎效果确切，代谢产物无明显糖皮质激素活性［3］。布地奈德可有效促进血管收缩，对损伤气道进行修复，促进嗜酸细胞凋亡，阻滞炎性反应破坏组织功能。经雾化吸入后药物可直接对气道进行作用，用量小，安全性高。但布地奈德对白三烯释放和合成无抑制作用。孟鲁司特为强效特异性半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，可高度选择和亲和白三烯受体，将气道平滑肌和其他细表面白三烯受体阻断，抑制炎性反应的发生，改善患者临床症状。
综上所述，嗜酸性粒细胞性支气管炎患者给予布地奈德联合孟鲁司特治疗，不仅能改善其肺部功能，降低IL－5、FENO水平，而且还能缩短患者肺部罗音、咳嗽等症状消失的时间，减少疾病复发率，值得推广。
参考文献：
［1］顾涛．孟鲁司特和吸入激素联合治疗嗜酸性粒细胞性支气管炎的疗效观察［J］．深圳中西医结合杂志，2015，25(4):146－147．
［2］蔡恩明，吕强．酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息型支气管炎临床疗效观察［J］．中国现代医生，2013，51(30):145－147．
［3］周长华．喘息性支气管炎稳定期患儿口服孟鲁司特钠预防喘息及哮喘发作的随访评价［J］．河北医药，2015，37(9):1348－1350．