论文摘要
目的血管内皮功能紊乱是慢性肾脏病（CKD）发生发展过程中的重要环节,Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制物（PAI-1）是反映内皮功能状态的重要指标之一。为了解CKD患者内皮功能状态,本研究旨在探讨CKD患者肾组织中PAI-1的表达及意义。方法选择CKD患者36例,按照CKD分期分为1期19例,2期9例,3期8例。36例患者均采用经皮肾穿刺活检术,其中病理诊断微小病变性肾病（MCN）2例,局灶节段性肾小球硬化（FSGS）4例,膜性肾病（MN）2例,系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）18例,IgA肾病（IgAN）8例,狼疮性肾炎（LN）2例。另选择因肾脏肿瘤而接受肾脏切除手术的患者6例,作为对照组。36例CKD患者中有8例患者在肾活检前使用ACEI/ARB治疗半年以上,有28例患者未使用或使用ACEI/ARB治疗小于3个月。用免疫组化法检测肾组织中PAI-1的表达水平,同时收集患者的相关临床资料。结果（1）CKD1期、2期及3期各组PAI-1在肾组织的表达均较对照组显著增多,有统计学意义（P＜0.05）。（2）CKD不同病理类型组PAI-1在肾组织的表达均显著高于对照组,有统计学意义（P＜0.05）;其中MsPGN组、FSGS组、IgA肾病组PAI-1在肾组织的表达较MCN组显著增多,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）PAI-1在肾小球及肾小管的表达量与肾组织炎症程度评分均存在正相关（r=0.64,P＜0.05;r=0.71,P＜0.05）。（4）肾小球和肾小管PAI-1的表达水平与24小时尿蛋白量呈正相关（r=0.53,P＜0.05;r=0.76,P＜0.05）。（5）未应用ACEI/ARB治疗的CKD患者肾组织中PAI-1的表达显著高于应用过ACEI/ARB治疗的患者,有统计学意义（P＜0.05）。结论（1）PAI-1的异常表达在CKD肾脏炎症活动及肾小球及肾小管硬化进展过程中可能起重要作用。（2）PAI-1可能有助于判断CKD患者的肾功能损害程度及预后。（3）ACEI/ARB可能通过抑制PAI-1的产生以阻止肾脏炎症的进展和肾脏的硬化。
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