论文摘要
痤疮又称粉刺、青春痘，是由多种因素引起的毛囊、皮脂腺慢性炎症性疾病，其特征包括粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节并经常会有结痂。它是一种青春期疾病，90％以上青春期男女可有不同程度皮损，严重者可引起毁容，15％病情较重而需要治疗。尽管目前已存在多种治疗方法，但迄今为止尚未找到一个大家公认的较理想的治疗方案。化学换肤是将化学制剂涂在皮肤表面，导致皮肤可控地被破坏和剥脱，促进新的皮肤再生，并使黑色素分布更均匀。当换肤溶液到达真皮层，将启动伤口愈合机制，使皮肤发生重建，变得更光滑，而且有抗皮肤老化的作用。根据化学换肤的深度可分为3种：①浅层换肤，即主要破坏表皮层，最深达真皮乳头层；②中层换肤，可达真皮网状层上部；③深层换肤，达真皮网状层中部。果酸是一组有机酸，近来被越来越普遍地用来治疗多种皮肤病，尤其是以角化过度为特征的皮肤病。虽然果酸的确切作用机制还不完全清楚，但现研究已证实它们可以使角质形成细胞粘连性减弱，促进角质栓脱落；去除异常角化的表皮细胞，加快皮肤新陈代谢；分散基底层的黑色素；增加真皮的胶原合成。目前临床上应用果酸换肤术治疗痤疮，并取得很好的效果。为进一步了解果酸治疗痤疮的作用机制，我们设计了果酸对痤疮丙酸杆菌的体外抑菌作用的实验；并建立痤疮实验动物模型，观察果酸的抗角化作用。目的：通过测定果酸对痤疮丙酸杆菌的体外抑菌效果；观察果酸对痤疮实验动物模型的抗角化作用，进一步研究和验证果酸治疗痤疮的作用机制。方法：按美国国家临床实验室标准委员会（NCCLS）M11-A5文件——厌氧菌的抗微生物药敏感试验方法，应用微量肉汤稀释法测果酸对痤疮丙酸杆菌的最小抑菌浓度；另外采用Kligman法将煤焦油外涂于白色家兔耳管开口处，每日1次，连续2周，做出痤疮的动物模型，然后外用果酸治疗，观察果酸的抗角化作用。结果：果酸对痤疮丙酸杆菌有较好的敏感性，最小抑菌浓度为0.73-1.46mg／ml；外用煤焦油2周后，肉眼可见兔耳呈痤疮样发疹，光镜下观察其改变与人类痤疮相似，经果酸治疗后，症状明显减轻，未治疗的无明显改善。结论：1、果酸对痤疮的主要致病菌痤疮丙酸杆菌有较好的抑菌效果。2、兔耳粉刺实验动物模型具有可重复性，并能用于观察疗效。3、果酸能减少兔耳痤疮动物模型的毛囊角栓和减轻真皮炎症。果酸既可以抑制毛囊异常角化，也可以抑制痤疮丙酸杆菌的生长，作用于引起痤疮的两个主要发病环节，因此外用果酸是治疗和预防痤疮的有效方法。