论文摘要
目的:阐述公共卫生服务的内涵、政府在农村公共卫生服务中的职责;根据安徽省实际调研情况,在借鉴各地探索的政府为农民购买公共卫生服务实践经验基础上,构建安徽省为农民购买公共卫生服务的适宜内容和支付方式,为政府制定相关政策,实现城乡基本公共卫生服务均等化明显推进提供决策依据与参考。方法:①文献研究。通过中国学术期刊网等途径,检索、收集国内有关政府购买农村公共卫生服务的理论与实践等材料;②实地调研。选择芜湖、枞阳等地为研究现场,召集卫生行政人员、防保机构负责人等进行座谈,了解对政府为农民购买公共卫生服务内容的意见和建议;同时,实地调研了解临泉县、乡、村三级公共卫生服务开展情况;③问卷调查。运用自行设计的调查表,问卷调查了解安徽省17个市卫生局长或副局长以及肥西、岳西、临泉、南陵四县的财政局长、卫生局长、合管办负责人、防保机构负责人等对政府为农民购买公共卫生服务的内容或支付方式的意见和建议。结果:①公共卫生服务具有社会性、公共性、健康相关性和政府主导性特点;②政府在农村公共卫生服务中的职责可以从农村公共卫生服务的理论界定、农村公共卫生服务的项目分类两方面进行阐述;③安徽省为农民购买公共卫生服务项目共十二项,按其需要的重要程度和成本效益分四个层次;④政府购买公共卫生服务的方式主要有:三方关系的合同购买模式和四方关系的合同购买模式,从资金的安全性和使用效率、农民的参与程度等六个方面对两种模式进行比较,四方关系的合同购买模式优于三方关系的合同购买模式。结论:政府为农民购买公共卫生服务具有重要意义,要加强与完善农村公共卫生服务体系建设,创新农村公共卫生服务支付方式,明确界定政府购买公共卫生服务的内容和层级职责,建立公共卫生服务绩效考核体系,健全政府管理能力与监管机制。
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