论文摘要
目的:传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis IM）是由EB病毒（Epstein-Barr virus,EBV）感染所致的急性传染病。在小儿时期较为常见。主要临床特征表现为发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大及皮疹等。EB病毒感染所致的IM可以累及全身多个系统,而且症状多变、病情轻重不一,其中以肝损害最为多见。实验室检查可见谷丙转氨酶（ALT）升高,肝脾彩超示肝脏增大。本文通过对我院儿科收治的部分IM患儿的临床特征进行分析,探讨不同年龄段IM患儿的临床表现、实验室检查及肝损害的临床特点,以提高对该病的诊断及肝损害的早期发现率,便于及早治疗,防治并发症。方法:回顾性分析总结我院2003年8月-2011年1月符合EBV感染IM诊断标准的住院患儿73例。按年龄分为<6岁组和≥6岁组。其中男46例,女27例。比较2组患儿的临床症状、体征及实验室检查和并发症的发生率。主要临床观察指标包括发病时间、年龄、临床症状、体征、实验室检查中外周血象及异型淋巴细胞比例,肝功能、CD4、CD8,EBV-CA-IgM、肝脾彩超等。结果:73例IM患儿中,男46例,女27例,中位年龄4.5岁,其中<6岁45例（61.64%）,≥6岁28例（38.36%）,发病的高峰年龄集中在4-6岁,发病以1-3月份及10-12月份为发病高峰。本组病例,临床表现为发热、颈淋巴结大、扁桃体炎为主的三联征,是IM患儿的主要临床表现,其阳性率分别为87.7%、71.2%、67.1%;肝大、脾大及皮疹的发生率分别为67.1%、63.0%、17.8%,其中<6岁组肝大和脾大的发生率显著高于≥6岁组。实验室检查中:异型淋巴细胞比例及CD4/CD8的比值在两组间差异均无统计学意义（p>0.05）。<6岁组外周血白细胞计数高于≥6岁组。≥6岁组ALT、AST高于<6岁组IM患儿。ALT的异常率与患儿的年龄及热程均呈正相关（P<0.05）,ALT的异常率与肝脏肿大相互独立,无相关性（P>0.05）。二组IM患儿并发症中,以肝损害最多见,有64例（87.7%）,其次为支气管炎或支气管肺炎,有37例（50.68%）。心电图和心肌酶学:心电图测定32例,其中9例有异常,其中窦性心动过速5例,T波改变4例,心肌酶学测定73例,肌酸激酶同工酶（CK -MB）增高28例（38.4% ）;中性粒细胞减少12例（16.4%）;贫血12例（16.4%）;血小板减少4例（5.5%）,最低56×109/L。结论:1、不同年龄段儿童IM的临床症状、体征、实验室检查及并发症存在差异,最常见的并发症为肝损害,其次为支气管肺炎;2、小年龄组IM患儿易发生肝脾肿大,但肝功能异常程度在大年龄组IM患儿相对较重;3、ALT的异常率与热程及年龄均呈正相关;ALT的异常率与肝脏肿大相互独立,无相关性。
论文目录
相关论文文献
标签：传染性单核细胞增多症论文; 病毒论文; 肝肿大论文;