颈椎融合后对邻近节段退变影响的动态观察

论文摘要

脊柱融合术在临床上应用广泛,在治疗脊柱结核、脊柱创伤、脊柱先天性畸形以及退行性病变方面起着极其重要的作用。近年来国内外学者注意到由其引起相邻节段退变问题而出现了对保留脊柱运动节段研究的热潮,各地相继地开展脊柱人工髓核、人工椎间盘置换的脊柱关节成型的新术式、新方法。同时,不少学者从临床病例随访观察和生物力学的角度对融合后邻近节段退变进行深入研究,但目前仍然缺乏动物模型的系统研究,对脊柱融合与邻近节段退变的关系依然存在争议。脊柱融合后对相邻节段退变影响的观察一方面可以更确切的了解该变化的病理过程,以便进一步提高手术疗效,另一方面可以在治疗前统筹病情,做到未雨绸缪。因此,本研究尝试建立一种颈椎融合动物模型,在条件齐同、彼此对照下用科学统计的方法动态观察和研究SD大鼠颈椎融合后对邻近椎间盘退变的影响及其规律,去除自然退变的干扰,依此探讨该变化的机制和预防措施。 实验方法:选取8月龄SD大鼠60只,雌雄各半,数字随机法分为实验组和对照组;实验组大鼠颈椎融合造模,方法如下:0.15g/kg氯胺酮麻醉剂腹腔注射麻醉成功后,取鼠尾1-2枚尾椎松质骨剪成0.5cm左右的细杆状,植入已刮毛糙并有渗血的SD大鼠颈4-5横突、关节突及椎板周围,覆盖丰富紧密后,缝合周围肌肉加压包紧、依次关肤。对照组仅仅切开皮肤、肌层至椎体后缘后关闭。SD大鼠由专人饲养。对照组和实验组随机选取20只依次作为2月、4月及6月亚组（C2、C4、C6,E2、E4、E6）。于2月、4月和6月时分别用放血法各处死20只后,完整切取颈椎（颅底到第1胸椎）,10%福尔马林液固定,作标本标记备用。各标本拍摄CR片观察植骨融合情况及邻近椎体变化;然后,EDTA液脱钙72小时后正中矢状位剖开,梯度酒精依次脱水、透明,浸蜡、包埋,蜡块连续5μm切片,苏木素伊红染色,制作病理切片。在OlympusH-2生物显微镜下观察C2-3、C3-4、C5-6、C6-7椎间盘剖面,观察椎间融合情况和相邻椎间盘退变程度。融合判断标准:①要求CR片C4-5间隙模糊,有连续骨痂生成;②标本在外力下C4-5无关节活动;③病理切片上融合部位可见上下连续骨小梁形成。C4-5椎间完全融合的标本视为符合实验要求,对其椎间盘退变程度评分,评分标准按Shimpei Miyamoto椎间盘退变分级标准依次评为

论文目录

• 引言
• 材料和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 附录
• 综述
• 英文缩写词表
• 在读期间发表论文
• 致谢