论文摘要
目的：探讨分娩状态下单核细胞趋化蛋白-1（Monocyte chemotactic protein-1，MCP-1）与环氧合酶-2（Cyclooxygenase-2，COX-2）在子宫平滑肌和胎盘中mRNA的表达变化及意义，分析其与分娩发动、宫颈成熟和扩张的关系。方法：选择2005年12月至2006年9月在山东大学齐鲁医院产科因头盆不称、胎儿脐带绕颈及胎儿窘迫行剖宫产终止妊娠的住院健康初产妇62例，其中有宫缩的剖宫产产妇共42例为宫缩组，根据术前30分钟行阴道检查时宫颈扩张程度将宫缩组产妇分为4组，A组宫颈口开大＜2cm，B组宫颈口开大2～4cm，C组宫颈口开大4～6cm，D组宫颈口开大＞6cm，其中A、B、C三组各10例，D组12例。没有宫缩的剖宫产产妇20例为无宫缩组。采用实时荧光定量PCR（FQ-PCR）方法检测各组组织标本中目的基因MCP-1、COX-2及内参照GAPD基因的表达，读取Ct值（cycle threshold）。将各组Ct值样本均数进行统计学分析，若差异具有统计学意义（P＜0.05），再运用2-ΔΔCt公式法进行相对定量分析基因的表达变化。结果：宫缩组和无宫缩组相比，MCP-1、COX-2在子宫下段肌层和胎盘中的表达明显升高。在宫缩组中，C组和D组中MCP-1、COX-2mRNA含量较A组和B组显著增高（P＜0.01），B组组织中MCP-1、COX-2mRNA含量显著高于A组（P＜0.05）；D组组织中的MCP-1mRNA含量与C组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；D组组织中的COX-2mRNA含量与C组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；宫缩组产妇MCP-1、COX-2的mRNA表达量与宫颈扩张程度呈正相关，MCP-1与COX-2的在子宫下段肌层和胎盘中表达成正相关。结论：通过检测分娩期无宫缩与宫缩后宫颈不同扩张程度下子宫下段肌层和胎盘组织中MCP-1、COX-2mRNA的表达结果显示，产妇子宫肌层和胎盘组织均有MCP-1、COX-2的表达，随着宫颈口的扩张，其表达呈现升高趋势，且表达水平与宫颈口扩张程度呈正相关关系，提示MCP-1、COX-2与分娩发动、宫颈成熟扩张过程密切相关，并在这一过程中发挥重要作用。MCP-1与COX-2的表达量成正相关，提示它们在宫颈扩张过程中具有协同作用，共同作用于分娩过程。探讨MCP-1、COX-2在分娩过程中的表达变化及其意义对于分娩发动、宫颈成熟机制及促进宫口扩张的研究有一定的指导作用。