磁共振弥散张量成像技术对颈髓病变的临床应用研究

论文摘要

目的:通过对临床上常见的一组颈髓病变进行MR弥散张量成像（MR-Diffusion Tensor Imaging,MR-DTI）研究,探讨MR-DTI技术在颈髓病变临床应用的可行性及其诊断价值。材料和方法:收集病变组33例颈髓病变（包括颈间盘突出致颈髓慢性损伤23例、颈髓急性损伤5例、颈髓炎症3例、颈椎管内肿瘤2例）和对照组15例健康志愿者。应用GE公司Signa excite 1.5T HD Echo speed超导型磁共振机,采用8通道颈髓线圈行常规MR及MR-DTI检查;其中MR-DTI技术采用单次激发快速自旋回波（Single-shot Echo-planar Image, EPI）扫描技术,选取15个梯度方向及弥散敏感系数b值分别为0、500s/mm2,扫描时间为4分54秒。扫描完成后应用Functool软件进行分析,然后采用T2WI矢状面来决定被分析的层面。在选定的脊髓层面内b值等于0的图像放置大小相等的感兴趣区,每个大小为12个像素,分别测定各相异性分数（Fractional Anisotropy,FA）值、表观弥散系数（Apparent Diffusion Coefficient,ADC）值。采用SPSS13.0统计分析软件,对颈髓急性损伤、颈髓慢性损伤及对照组获得参数用成组设计的两样本均数t（P值取0.05）检验进行两两比较。在应用MR-DTI技术进行白质纤维束重建中,设置FA值下限为0.18。在病变组及对照组设定合适区域,重建白质纤维束图。结果:（一）FA值、ADC值1.正常人颈髓MR-DTI的FA值=0.657±0.058 , ADC值=（0.958±0.136）×10 -3mm2/s。2.颈髓慢性损伤MR-DTI的FA值=0.467±0.054 , ADC值=（1.158±0.280）×10 -3mm2/s;与对照组对比:颈髓慢性损伤中FA值明显降低,两者的差异有显著性（P<0.05）,而ADC值明显增高,两者的差异有显著性（P<0.05）。对颈髓慢性损伤,常规T2WI诊断的敏感度为56.5%（13?23）;MR-DTI的FA值、ADC值诊断敏感度均为100%。3.颈髓急性损伤MR-DTI的FA值=0.384±0.076 , ADC=（0.891±0.248）×10 -3mm2/s;与对照组对比,颈髓急性损伤的FA值明显降低,两者的差异有显著性（P<0.05）,而ADC值略降低,两者的差异无显著性（P>0.05）。4.颈髓的慢性损伤与急性损伤比较,颈髓急性损伤较慢性损伤的FA值明显降低,两者的差异有显著性（P<0.05）。（二）MR白质纤维束成像MR-DTI上正常人颈髓白质纤维束分布均匀、走向自然,颈髓病变组MR-DTI显示白质纤维束在病变区的异常改变是:颈髓慢性损伤直观显示白质纤维束走行扭曲、移位、局部纤细或断裂;颈髓急性损伤直观显示白质纤维束走行混乱、明显断裂;颈髓炎症及颈椎管内肿瘤病例显示病灶区纤维束肿胀、走行方向改变、受压移位及断裂等。结论:1.MR-DTI技术在颈髓慢性损伤中的FA值降低、ADC值升高,MR-DTI可以探测到常规MRI上T2WI序列未能发现的颈髓慢性损伤病灶。2.MR-DTI技术在颈髓急性损伤中的FA值降低,MR-DTI可为颈髓损伤程度的评估提供有价值的信息。3.在颈髓疾病中,MR白质纤维束成像可以直观显示脊髓纤维束受损的情况。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 材料和方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢