严芳云南省玉溪市新平县人民医院653499
【摘要】目的：研究和分析基层医院的护理安全管理情况，确保基层护理工作的正常运行。方法：总结护理安全管理存在的缺陷和主要影响因素，通过对基层医院的护理安全管理分析，提出安全管理的一些必要措施，防范差错事故的发生。结果：明确了“加强安全教育学习、提高认识；加强安全管理力度，建立安全管理体系；完善质量监控措施，规范各种常规、制度；加强业务学习、培训、提高整体素质；加强对患者的监督管理；”等五项护理安全管理措施。结论：安全管理在护理工作中具有非常重要的作用，是护理工作的基本要求，护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视，不断提高护理安全管理水平。
【关键词】基层医院；护理安全；管理
在广大群众卫生保健需求不断增长、医疗服务市场竞争日趋激烈的情况下，护理工作的安全成为衡量护理服务的重要质量指标，也是患者就医选择的最直接、最重要指标之一。
医疗差错、事故不但造成病人及家属的重大损失，而且导致社会信誉下降，病人群体的安全感丧失，在医疗过程中，特别是护士，与病人交流接触的机会最多，时间最长，加之护理工作的繁忙、琐碎及操作的重复性，发生护理差错的机会增多，保证护理工作的安全成了一个极大难题。
1．安全管理所谓安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效地控制。安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素，避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。
护士工作的对象是只有一次生命的人，珍视生命，尊重人的健康权利和尊严是护士的天职。对护士而言，在所实施的全部护理技术操作中，优先考虑的应该是患者的安全。
2.护理安全管理存在的缺陷和主要影响因素2.1技术主要指由于大多基层医院的护理人员技术水平低，经验不足或协作能力不高等原因对患者安全构成的威胁，特别是随着新技术、新项目的引进与开发，护理工作中复杂程度高、技术要求高的内容日益增多，不仅对护理人员形成较大的工作压力，而且导致护理工作中技术方面风险加大，影响护理工作安全。
2.2人员由于基层医院护理人员的素质或数量方面的原因，不能保证、满足工作的基本要求而给患者造成了不安全影响或隐患。当前，护理专业的发展对护理人员的素质和数量的要求都有较大的提高，如果不及时地根据技术进步与专业发展的情况进行调整，通过有效的途径和方法提高人员素质，合理增加护理人员数量，这些因素对护理工作的安全影响将会越来越大。
2.3医源性因素指护理人员在言语沟通、行为不当或操作过失给患者造成不安全感或不安全结果，这常常是造成纠纷的重要原因。
2.4环境与卫生学因素此因素较复杂，涉及到一般安全管理中的防火、防爆、防毒、防自然灾害和重大意外事故等方面，对护理安全有直接影响的主要因素是：医院内感染、环境污染、食品污染等。
2.5管理缺陷主要是基层医院管理制度不健全，业务培训不到位，设备物资管理不善、职业道德教育薄弱、管理监督不得力等影响护理安全。这不仅是发生纠纷和事故的主要原因，也是对患者安全的最大威胁。
2.6患者在护理操作过程中，由于患者自身不遵医行为所造成的安全问题。
3.加强护理安全管理的几项措施3.1加强安全教育学习、提高认识组织全体护士认真学习《医疗事故处罚条例》及相关的配套文件，学习法律、理解法律、提高法律意识，从思想和态度上深刻认识安全管理在护理工作中的重要地位。管理者必须重高安全管理，安全教育要坚持常抓不懈。
3.2加强安全管理力度建立安全管理体系根据现代管理思想，安全管理也应该贯彻预防为主，不应是救火式的事后补救，应该建立从上致下的一套完整的适应性强的安全管理体系，最大限度地减少由于组织管理滞后或失误造成的不安全问题，增加安全管理与投入，是避免医疗纠纷，降低管理成本的有效方法之一。
3.3完善质量监控措施，规范各种常规、制度我们基层医院的护理管理者要认真组织学习、培训，制订有关具体的质量标准，提高护理工作规范化、常规化的程度和防范护理纠纷的能力。在临床护理、技术操作、用药安全、感染控制、器械设备安全和环境安全诸多方面保证护理质量，保障患者的护理安全。
3.4加强业务学习、培训、提高整体素质培养与岗位要求相适应的专业技术能力是护理依法管理的基础，只有精通护理基础理论、基本知识、基本技能，熟悉掌握本专业技术操作，熟悉抢救器具的使用，才能在繁忙的护理工作中镇定自若，保证操作准确、及时、到位，防止差错事故的发生。
护理管理者要有计划、有目标、结合单位实际需要组织护理人员业务学习，反复训练专业技术操作，加大执行和考核力度，落实奖惩制度。
3.5加强对患者的监督管理就医的患者文化水平高低不同，应根据不同的对象采取不同的方法、对患者及家属进行安全教育、健康教育宣传指导，使患者知道应遵守的一些制度、原则，尽力减少患者的一些违规行为造成的安全问题。
总之，安全管理在护理工作中具有非常重要的作用，社会的进步和医疗保健事业的发展都对护理工作提出更高的要求，医院的发展和技术的进步为患者及护理人员营造出一个更安全、更能体现人文关怀的环境和氛围。安全是人的基本需要，也是护理工作的基本要求，护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视。
参考文献：[1]左月燃，对加强护理安全管理的认识和思考.中华护理杂志，2004．39（3）：191-192[2]董爱珠，护理人员对安全管理认识的调查分析，中华护理杂志，2004，39（3）：195