2型糖尿病视网膜病变与血脂及胰岛素抵抗的关系的探讨

论文摘要

目的:探讨2型糖尿病视网膜病变与血脂及胰岛素抵抗的关系。方法:1.研究对象:选择2007年7月～2008年1月在山西医科大学第二附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者,共49例,其中男23例,女26例,年龄40岁～89岁。均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。排除以下患者:①急性代谢紊乱:如酮症酸中毒,高渗性昏迷等;②肝、肾功能异常;③原发或继发高血压;④单眼或双眼屈光介质明显浑浊,影响眼底观察者;⑤严重心功能不全、癌症等。2.分组:根据有无视网膜病变及视网膜病变严重程度分为2型糖尿病无视网膜病变（NDR）组、背景期视网膜病变（BDR）组和增殖期视网膜病变（PDR）组。3.研究方法:回顾性分析,收集患者入院后第一次化验指标。空腹12小时清晨抽取静脉血,分别检测空腹血糖（fasting plasma glucose,FBG）、真胰岛素（true insulin,TI）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c）、甘油三酯（triglycerid,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、载脂蛋白A（apolipoproteins a,APOA）和载脂蛋白B（apolipoproteins b,APOB）。计算胰岛素敏感指数（ISI）。所有患者均进行眼底检查（根据眼科医师会诊记录）。结果:1.运用Kruskal-Wallis秩和检验,三组的FBG、TI、HbA1C、ISI、TG、LDL、APOA差异有统计学意义（P=0.012、0.025、0.000、0.002、0.001、0.012、0.000）。TC、HDL和APOB差异无统计学意义（P=0.492、0.052、0.112）。2.BDR组与NDR组比较,BDR组的TG和LDL均高于NDR组（P＜0.05）,其余指标差异无统计学意义。3.PDR组和NDR组比较,HbA1C、FBG、TI、TG和LDL显著增高（P＜0.05）,TG差异最显著（P＜0.01）,APOA和ISI显著降低（P＜0.01）。4.PDR组与BDR组比较,HbA1C显著升高（P＜0.01）,ISI显著降低（P＜0.01）。其余各指标无显著性差异。5.想关性分析显示,糖尿病视网膜病变与TG、LDL-C、TI呈显著正相关,与APOA、ISI呈显著负相关,结论:1.PDR组及BDR组和NDR组比较,TG和LDL有显著性差异,且PDR组差异最显著。相关性研究显示糖尿病视网膜病变与TG、LDL-C呈显著正相关,提示血脂异常与糖尿病视网膜病变的发生和发展有关。2.BDR组和NDR组的ISI无差异,但PDR组和NDR组的ISI以及PDR组和BDR组的ISI有显著性差异。相关性研究显示糖尿病视网膜病变与空腹胰岛素呈显著正相关,与胰岛素敏感指数呈显著负相关,提示胰岛素抵抗与糖尿病视网膜病变的发生、发展有关。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 符号说明
• 第一章 前言
• 第二章 对象与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 方法
• 第三章 结果
• 1.糖尿病各组间血脂异常的发生率见表一
• 2.糖尿病视网膜病变与血脂的相关性见表二
• 3.糖尿病各组血脂谱测定结果见表三
• 4.糖尿病各组血糖等比较结果见表四
• 5.糖尿病视网膜病变与胰岛素抵抗的相关性见表五
• 6.血脂与胰岛素抵抗的相关性见表六
• 第四章 讨论
• 第五章 结论
• 参考文献
• 附图
• 综述
• 作者简介
• 致谢