论文摘要
目的：1、通过观察脾胃虚弱型腹泻型肠易激综合征（diarrhea-predominant of irritable bowel syndrome, D-IBS）的患者服用参苓白术散前、后外周血中T淋巴细胞亚群含量的变化,探求参苓白术散治疗脾胃虚弱型D-IBS的可能现代医学机制；2、探讨外周血T淋巴细胞亚群与D-IBS的关系；3、观察参苓白术散治疗脾胃虚弱型D-IBS患者的临床疗效。方法：1、选择符合脾胃虚弱型D-IBS诊断标准的病例60例,按就诊先后顺序排序分为2组,每组30例,分别设为中药治疗组和西药治疗组,治疗组治疗前、后均根据症状分级量化标准进行评分；2、选择健康体检者均无IBS样症状及其他器质性疾病者30例,设为健康对照组；3、治疗组治疗前、后和健康对照组均通过抽取空腹肘静脉血运用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群。结果：1、治疗组治疗前外周血CD3+、CD4+、CD8+百分比及CD4+/CD8+比值,与健康对照组相比,CD3+、CD4+百分比显著降低,CD8+百分比显著升高,致CD4+/CD8+比值显著降低,均具有统计学意义（P<0.01）；2、治疗组与本组治疗前相比,外周血CD8+百分比降低,CD3+、CD4+百分比、CD4+/CD8+比值均升高,差异有统计学意义（P<0.01）；3、治疗组治疗前外周血CD3+、CD4+、CD8+百分比及CD4+/CD8+比值均无统计学差异（P>0.05）,而治疗后外周血CD3+、CD4+百分比及CD4+/CD8+比值,中药治疗组较西药治疗组变化明显,具有统计学意义（P<0.01）；4、治疗组治疗后各主要症状积分及总积分均比治疗前显著降低,差异有统计学意义（P<0.01）；5、治疗后大便次数、大便性状和症状总积分,中药治疗组低于西药治疗组,差异具有统计学意义（P<0.05）；6、中药治疗组治疗脾胃虚弱型D-IBS患者,愈显率（治愈率+显效率）达83.33%,总有效率达96.67%；西药治疗组治疗脾胃虚弱型D-IBS患者,愈显率（治愈率+显效率）达60.00%,总有效率达76.67%；两组比较差异有显著性意义（P<0.05）。结论：1、脾胃虚弱型D-IBS患者与正常人相比较,外周血CD8+值明显升高,CD3+、CD4+值、CD4+/CD8+值均明显降低,表明D-IBS患者存在细胞免疫功能低下和免疫功能紊乱,外周血T淋巴细胞亚群可能参与D-IBS的发病过程；2、脾胃虚弱型D-IBS患者经参苓白术散治疗后症状积分、症状总积分均明显减少,外周血CD8+值明显降低,CD3+、CD4+值、CD4+/CD8+值均明显升高,表明改变T淋巴细胞亚群的数量和比例可能是参苓白术散治疗脾胃虚弱型D-IBS的作用机制之一；3、脾胃虚弱型D-IBS患者外周血CD4+、CD8+值及CD4+/CD8+比值的高低可作为判断IBS病情的指标；4、参苓白术散治疗脾胃虚弱型D-IBS患者疗效可靠,无明显毒、副作用,可在临床中推广应用；5、参苓白术散治疗脾胃虚弱型D-IBS患者在临床疗效和改善、调节细胞免疫功能方面均优于培菲康。
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