肝囊型包虫病术后并发症的治疗及预防（附183例报告）

论文摘要

目的探讨肝囊型包虫病术后并发症的处理方法、原因及预防,以期提高手术治疗效果,最大限度的避免并发症的发生,对出现的并发症及时有效地诊治,提高患者的生活质量。方法收集我院从2002年1月至2008年1月以肝囊型包虫术后出现并发症来我院就诊的病人183例,对临床资料进行回顾性分析。结果主要有原位复发134 （ 73.22 %）,54例行内囊摘除+残腔引流术,治愈51,经随访术后复发3例,67例行外囊剥离术后全部治愈无复发,10例行外囊次全切除术后治愈无复发,3行肝叶切除术后治愈无复发。残腔并发症有残腔感染21例（ 11.48 %） ,残腔胆汁瘘7例（ 3.83 %） ,残腔积液4例（ 2.19 %） ,残腔钙化不闭合3例（ 1.64 %）,残腔消化道瘘1例（ 0.55 %）,行脓壁切除术+引流术、胆肠吻合术、B超引导下穿刺等治疗后均得到治愈。胆道并发症有胆道梗阻并化脓性胆管炎8例（ 4.37 %）,术后胆管狭窄5例（ 2.73 %）。给予胆道减压,胆肠吻合术等治疗后得到治愈。183例肝囊型包虫病手术并发症患者均得到及时正确的诊治,并且取得了较好的效果。结论肝囊型包虫病患者主要集中在牧区,传统术式内囊摘除术创伤小、手术操作简便、易掌握仍是目前广大基层医疗机构广泛使用的手术方法,但术后存在着残腔原位复发、播散种植、胆屡或残腔感染等并发症,处理起来比较棘手,严重影响了患者术后的生活质量甚至危及生命,故熟练掌握肝囊型包虫病术后可能并发症原因,可有效地提高手术的治疗效果,并避免并发症的发生,最大限度地减少患者痛苦治愈疾病,提高患者生活质量。本组肝包虫囊完整剥除术治疗肝包虫病原位复发效果显著,可消除以往传统的内囊摘除术导致残腔复发和胆汁屡等问题。对于邻近大血管、重要脏器组织.或周围解剖层次不清的复杂肝包虫,外囊次全切除术在有效消灭残腔,减少了手术后难度及勉强行外囊切除术可能带来的风险,同时也降低了术后原位复发率。胆道减压,胆肠吻合术治疗胆道并发症,脓壁切除术+引流术、胆肠吻合术、B超引导下穿刺等治疗残腔并发症均取得了较好的疗效。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 资料与方法
• 1. 一般资料
• 2. 并发症
• 3. 治疗方法及疗效
• 3.1 残腔并发症
• 3.2 胆道并发症
• 3.3 原位复发
• 结果
• 讨论
• 1. 原位复发
• 2. 残腔并发症
• 3. 胆道并发症
• 小结
• 附图
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 导师评阅表