论文摘要
目的探讨血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平与2型糖尿病肾病的关系。方法选择88例2型糖尿病患者作为观察组,根据Mogensen的分类标准分为3组:单纯糖尿病组;早期糖尿病组;临床糖尿病组。从健康体检者中选取20名志愿者作为对照组,分别通过免疫比浊法及酶法测定血清CysC、Hcy水平,并收集临床和实验室数据,将T2DM各组与正常对照组的结果进行比较研究,根据不同公式估算肾小球滤过率,并作受试者工作特征（ROC）曲线,了解血清CysC、Hcy与肾小球滤过功能的关系。结果1.观察组各组的血清CysC水平除单纯糖尿病组外均高于正常对照组（P<0.05）;观察组各组的血清Hcy水平均高于正常对照组（P<0.05）;2.相关性分析显示:血清CysC与Hcy、病程、尿蛋白排泄率、血肌酐、尿素氮呈正相关（r分别为0.659,0.570,0.821,0.550,0.591,均P<0.01） ;血清Hcy与病程、UAER、Scr呈正相关（r分别为0.651,0.711,0.574,0.484,均P<0.01）,二者均与肾小球滤过率呈负相关。3.多元逐步回归分析发现:UAER、GHbA1C显著影响血清CysC水平;UAER、病程、GHbA1C显著影响Hcy水平;4. ROC曲线下面积（AUC）结果显示:以CysC>1.05mg/L为标准作Ccr、eGFR1、eGFR2、eGFR3、eGFR4的ROC曲线,曲线下面积分别为0.754、0.781、0.781、0.793、0.796;以Hcy>12.5umol/L为标准作Ccr、eGFR1、eGFR2、eGFR3、eGFR4的ROC曲线,曲线下面积分别为0.734、0.767、0.767、0.768、0.769。结论本研究表明:肾功能损害、长期的糖尿病病程和血糖控制不良是血清CysC和Hcy水平的主要影响因素,尤其是尿微量白蛋白的增加可以看着是血清CysC、Hcy水平增加的一个重要标记。血清CysC>1.05mg/L和Hcy>12.5umol/L可能是肾功能早期受损的临界值,由此界点判断肾小球滤过功能的ROC面积均具有较好的诊断价值,对慢性肾病早期（K-DOQI）判断具有较好的敏感性和特异性,其中以CysC>1.05mg/L为界点的ROC面积为优。相比较而言,由国人研制出的新的肾小球滤过率计算公式更适合临床使用。
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