黄晓春（厦门大学附属第一医院急诊科361001）
【摘要】目的探讨耳尖点刺放血治疗小儿高热的效果。方法将60例高热患儿随机分为两组，实验组采用耳尖点刺放血降温，对照组采用常规退热药降温，分别取点刺（或应用退热药）后0.5h、1h、2h、3h的体温与点刺前作比较，连续电话回访3天观察体温情况。结果耳尖点刺放血降温效果显著，降温处理后0.5h、2h的降温效果优于对照组（P<0.05）,且前0.5h的降温幅度明显高于对照组(P<0.05)。结论耳尖点刺放血治疗小儿高热效果显著，同样可以达到退热药的降温效果，操作简单,经济,疗效迅速，患者易于接受,可在临床上广泛推广。
【关键词】小儿高热点刺放血疗法耳尖穴
【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）29-0042-02
前言发热是临床上的常见症状,可单一出现或伴随出现在多种疾病中。持续发热,尤其是持续高热,常造成机体的损害,甚至危及生命。点刺放血治疗发热性疾病在我国有着悠久的历史,近年来国内针刺退热的临床应用得到进一步发展。我们于2013年3月至5月采用耳尖点刺放血治疗小儿高热，并与退热药治疗小儿高热作比较，经过临床观察，效果显著。
1.资料与方法
1.1临床资料从2013年3月至5月份从急诊科随机抽取60例发热患儿，其中男34例，女26例；年龄8个月～11岁；体温38.5℃～39.0℃7例,39.0℃～39.9℃53例；上呼吸道感染39例，化脓性扁桃体炎15例，急性支气管炎6例，均有不同程度的白细胞、中性粒细胞增高。将60例病例随机分为实验组与对照组，在常规抗生素（青霉素类、头孢类药等）输液的基础上，实验组采用耳尖点刺放血疗法降温，对照组采用常用退热药（美林、臣功再欣口服、退热栓纳肛等）降温。
1.2治疗方法按摩耳尖使其充血,对耳尖穴(将耳轮向耳屏对折,耳轮正中线上端即耳尖穴)消毒,左手固定耳廓,右手持采血针，迅速刺入耳尖3mm～5mm,立即退针,挤压针孔周围，使其出血3～5滴，用棉签压迫止血，同法针刺另一侧耳尖穴。注意观察病情变化,嘱咐家属给患儿多喂水,有汗即檫干。分别取点刺后0.5h、1h、2h、3h的体温与点刺前体温作比较，连续电话回访3天观察体温情况。
1.3统计学方法两组降温处理后2h内体温下降幅度采用X±S描述，采用t检验进行比较。两组在同一时间段内的降温幅度采用x2检验。
2.结果
2.1耳尖点刺放血治疗小儿高热效果显著，降温处理后0.5h、2h的降温效果明显，与对照组进行比较有显著差异性（P<0.05），详见表1。
表1两种降温法治疗2h内体温变化情况（X±S）
组别例数降温处理后
0.5h1h2h
耳尖点刺放血组3038.64±0.41738.413±0.586438.15±0.7860
应用退热药组308.94±0.421638.42±0.582738.08±0.6769
t值2.59740.16243.039
p值<0.05>0.05<0.05
2.2耳尖点刺放血治疗小儿高热降温幅度大，速度快，前0.5h降温幅度>0.5℃的有18例，百分率为60%，与对照组9例（百分率为30%）对照，两组疗效有显著性差异（P<0.05），详见表2。
表2两种降温法治疗体温下降幅度情况比较
组别例数0.5h体温下降>0.5℃1h体温下降>1℃
例数百分率(%)例数百分率(%)
耳尖点刺放血组301860.01550.0
应用退热药组30930.01653.3
x2值5.45460.0668
p值<0.05>0.05
3.讨论
3.1耳尖点刺放血治疗小儿高热的临床意义
高热是儿科临床常见急症。由于小儿为“纯阳之体”,且“肝常有余”,高级神经系统发育尚未完善,极易热极生风而致惊厥抽搐神昏。此类疾病若不及时救治或反复发作,往往引起大脑损害及智力障碍,甚而发展为癫痫等症。所以,即时降热,阻断病情发展是迫在眉睫之务。针刺放血疗法降温速度快，疗效显著，对多数高热有良效,尤其是感染性高热,而高热原因绝大多数属于感染。
而且，近年来人们工作、生活情况的变化,人群中抗药性的增加,应用大剂量退热药物或物理疗法往往并不奏效,临床上针灸的各种手法对发热病的治疗具有快速退热降温的作用,并且安全有效、简单可行，减少治疗小儿高热中使用退热剂用量不当造成虚脱现象的发生。
耳尖穴点刺放血，是临床上针灸的一种衍生手法，主要有退热、消炎、化瘀、止痛等作用，常用于治疗各种实、热、痛、瘀等，效果显著，适用于急性扁桃体炎、上呼吸道感染引起的发热。它与退热药一样，同样可以达到降温效果，且既无口服药时的副作用，也比体针治疗时痛苦小，无需行针；而且耳针能迅速改善症状，使患者早日恢复健康，操作简单,经济,疗效迅速，患者易于接受。
3.2耳尖点刺放血退热的机理
3.2.1针刺放血可令热随血出，外泻火热。治疗外感热邪，《灵枢》有“泻热出血”之说。其机理可能为病理情况下，体温中枢功能紊乱，产热与与散热失调。经针刺和穴位放血，反射性作用于体温调节中枢，尤其是散热中枢，使末梢血管扩张，毛窍开放，汗液分泌增加而体温下降。有人通过临床证实，针刺放血能使白细胞总数升高或降低者都恢复正常，说明其可影响人体而发挥一定的抗感染作用。
3.2.2耳与全身经络、脏腑的联系相当密切。《灵枢•口问》篇说:“耳为宗脉之所聚”。手太阳、手足少阳、手阳明等经脉、经别都入耳中，足太阳、足阳明的经脉则分别上耳前、至耳上角。六阴经虽不直接入耳，但都通过经别与阳经相合，而与耳相联系。而阳经(手,足三阳)都可治热病,放血可起到泻热的作用。耳尖穴刺络放血，刺络可刺激经络以疏理经气,调和脏腑，放血可达到发汗,泻热的目的，还可调动免疫系统,加强免疫作用。
3.3不足之处由于时间的限制，此次研究收集的病例较少，数据不够充分，以后若有机会，可对此课题进行更科学、更系统的进一步探讨，将耳尖点刺放血切实地应用到临床上。
结语耳尖点刺放血治疗小儿高热效果显著，同样可以达到退热药的降温效果。且操作简便快捷，安全有效又经济,无任何毒、副作用，只轻微痛苦，患者易于接受，具有一定的优势和发展潜力，值得在临床上广泛推广。尤其适用于院前急救及医疗卫生条件较差的基层医院、农村等。
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