绵阳市中医院四川绵阳621000
摘要：目的：分析中药熏洗治疗0级糖尿病足的护理效果。方法：收集我科2015年10月至2016年10月期间诊治的36例0级糖尿病足的患者作为研究对象，分为对照组18例，试验组18例，对照组予健康教育、饮食指导、运动指导、遵医嘱用药护理，试验组在对照组治疗基础上加中药熏洗治疗，两组均治疗14天，观察并比较两组患者治疗前、和治疗14天后中医症候积分、代谢指标变化。结果：治疗14天后两组比较，0级糖尿病足患者的中医症候积分评价、代谢指标评价差异均有统计学意义，且试验组疗效优于对照组。结论：中药熏洗治疗应用于０级糖尿病足病人，能够改善患者症候及代谢指标，提高疗效，延缓糖尿病足的进展。
关键词：中药熏洗治疗；糖尿病足；护理疗效观察
糖尿病足是糖尿病常见严重的慢性并发症之一，是在糖尿病外周血管病变、周围神经病变的基础上，由于足外伤、感染、溃疡和深层组织破坏等引起的严重下肢病变的总称，其发病率在糖尿病患者中占15-20%，严重者会使患者致残、死亡。根据Wagner分类原则，可将糖尿病足分为0级～5级。０级指有发生足溃疡危险的足，但肢端无溃疡，即皮肤无开放性病灶，常表现为肢端供血不足、皮肤冷、颜色紫褐、麻木、感觉迟钝或感觉丧失、足趾或足畸形等，也称高危足。本研究在健康教育、饮食指导、运动指导、足部护理、遵医嘱用药护理的基础上，实施中药熏洗治疗，用于０级糖尿病足，效果显著。现报告如下。
1对象与方法
1.1对象
选择2015年10月-2016年10月在我院内分泌科住院的０级糖尿病足病人36例。采用随机数字表法进行分组，对照组18例，试验组18例。
纳入标准：均符合Wagner分级法处于0级糖尿病足伴肢端供血不足、皮肤冷、颜色紫褐、麻木、感觉迟钝或感觉丧失、震动感觉阈值证实有神经病变者。本研究36例病人；男17例，女19例；年龄32岁-83岁（65.2岁±13.8岁）；病程9.7年±7.1年。两组病人性别、年龄、病程、治疗前中医症候评分、治疗前代谢指标等比较差异均无统计学意义（均Ｐ＞0.05）。
1.2方法
1.2.1干预方法
对照组实行健康教育、饮食指导、运动指导、足部护理、遵医嘱用药护理[1]。试验组在对照组的基础上，加用中药熏洗治疗。
中药熏洗方主要由透骨草、伸筋草、桑枝、桂子、赤勺、丹皮、艾叶等组成，将上述药物打磨成粉剂，开水冲泡十分钟，待水温至40-42度时双脚浸没在水中，淹没过三阴交，每次熏洗15-20分钟，熏洗结束软毛巾擦干双脚，每天一次，并观察局部皮肤情况，14天为一疗程。两组均治疗14天。
1.2.2评价方法
1.2.2.1中医症状、体征及疗效判定标准
依据《中药新药治疗消渴病的临床研究指导原则》及中华中医药学会消渴病专业委员会制定的《消渴病（糖尿病）中医分期辨证与疗效评定标准》制定“糖尿病病人的中医症状、体征积分”。根据积分判断疗效，疗效判定标准分痊愈、显效、有效、无效4级。按尼莫地平评分法：疗效指数＝（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100％。痊愈：中医临床症状、体征基本消失，积分减少≥90％；显效：中医临床症状、体征明显好转，积分减少≥70％；有效：中医临床症状、体征好转，积分减少≥30％；无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，积分减少不足30％。
1.2.2.2代谢指标评估
观察入院时和出院时空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）主要代谢指标。
1.2.3统计学方法
本研究的所有数据均录入Excel20O3工作表，用SPSS18.0统计软件对录入资料进行统计分析。描述性统计分析时，如果是定性指标则用频数统计、百分比率描述。若是定量指标则用均数±标准差来描述；若定量指标符合正态分布，则用t检验，非正态分布，则用秩和检验。检验水准取α=0.05，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组病人治疗前后干预效果比较（见表1）
3讨论
糖尿病足属祖国医学“脱疽”“阴疽”“脉痹”“血痹”等范畴。中医药对糖尿病足的预防和护理有很多的有效措施。中医的整体观念、辨证论治及治未病的思想指导我们从内治疗，但中医外治在慢性病管理中也发挥着重要作用，如中药熏洗治疗。中药熏洗疗法是一种常用的中医治疗手段，主要是通过活血通络，清热解毒的药材汤剂浸泡外部熏洗，充分利用其热力促进肌肤腠理打开，使药物通过张开的肌肤腠理到达病灶处发挥药理作用，促进血液循环加快，并促进局部营养状况和全身功能得到改善，本研究选用的中药熏洗方，中药依据中医理论：要治其痛，必攻其瘀，要消其肿，必活其血的中药熏洗方，透骨散中药熏洗方被纳入我院糖尿病熏洗协定方，透骨草治风寒湿痹，筋骨疼痛，桑枝祛风通络，利关节，而桂枝具有温通经络，散寒止痛之效，赤勺，丹皮则有活血化瘀，同时方中有艾叶的温煦气血的功效相助，更进一步完善药物通透到达经络。从而有效治疗糖尿病，并延缓其进展。颜光宇等[2]也综述了近几年中药熏洗治疗糖尿病足的研究近况，认为中药熏洗治疗糖尿病足有良好的临床疗效。对糖尿病患者足部应用中医护理方式能够有效地减少患者足部神经异常以及糖尿病足部病变的发生率[3]。
4结论
本研究结果显示干预后症候积分、代谢指标组内下降具有明显差异，两组均有治疗效果，且试验组较对照组下降更为显著，试验组治疗效果有显著优势。该方法借助药力和热力综合作用于病位，中药熏洗时药力和热力透过皮肤黏膜作用于局部机体，促进肌肤腠理疏通，脉络调和，气血通畅，起到活血化瘀作用，从而有效的治疗糖尿病足。中药熏洗治疗简单易行，值得推广应用。
参考文献：
[1]王馨.糖尿病足患者的高危因素和中医护理对策.糖尿病新世界，2016，04：176.
[2]颜光宇，张玥，王雁南，黄冲.中药熏洗治疗糖尿病足研究近况.山东中医杂志，2013，12：15.
[3]唐巧琪.中医护理干预对糖尿病足患者临床疗效的观察.当代护士，2016，02：126.