论文摘要
目的：探讨活动性及非活动性乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）的临床病理特点。方法：收集本院2004年1月至2010年7月期间经肾活检确诊的39例HBV-GN的临床资料,比较乙型肝炎病毒（HBV）感染活动组与非活动组的临床表现、实验室检测及病理特点,以及HBV-DNA复制程度、肝功能指标（ALT、AST）与肾脏病理改变之间的相关性。结果：①在39例患者中,临床表现以肾病综合征（NS）最常见（56.4%）；病理类型依次为膜性肾病（MN）占56.4%,IgA肾病（IgAN）及系膜增生性肾炎（MsPGN）分别占17.9%,膜增殖性肾炎（MPGN）占7.7%。②HBV感染活动组循环补体C4明显低于非活动组（P<0.05）,肾组织补体Clq检出率明显高于非活动组（P<0.05）, IgG、IgM、Clq的平均荧光沉积程度均较非活动组强。HBV感染非活动组出现氮质血症、肾功异常的发生率较活动组有升高趋势,且肾脏病变程度较重。③HBV-DNA复制程度对HBV-GN患者的肾脏病理改变无明显的影响。④肝功能异常组,病理类型未见IgAN,GBM增厚者明显增多（P<0.05）,肾组织IgG、IgM、C3、Clq、HBcAg荧光沉积平均强度均较肝功能正常组强。而肝功能正常组,肾小球硬化及肾间质炎症较异常组更严重（P<0.05）。结论：HBV-GN临床主要表现为NS,病理以MN为主。HBV感染活动组肾脏病理改变相对较轻,其发生可能与补体的参与及病理免疫球蛋白沉积增加有关。非活动组病理改变较重,且肾功能异常发生率较高。