李培林
德州市临邑县邢侗街道办事处卞庙中心卫生室山东德州251500
摘要：目的针灸推拿配合中药治疗颈椎病的疗效和安全性。方法从2015年2月到2017年3月随机抽取我卫生室收治的颈椎病患者80例。随机分为对照组和观察组。对照组采用单纯针刺配合推拿治疗，观察组在对照组基础上加用中药治疗。结果两组均未发现严重不良反应，但观察组的临床疗效明显高于对照组。复发率及VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。结论针灸推拿结合中药治疗颈椎病患者，能取得良好的临床疗效，且复发率低，具有良好的治疗安全性，值得在临床推广应用。
关键词：颈椎病；针灸；推拿；中药治疗；安全性
引言：颈椎病属于一系列表现各异的症候群，又称颈椎综合征，发生机制为颈神经根、椎动脉等受到增生性颈椎炎、颈椎间关节等组织性改变压迫及刺激，属于中医“颈肩痛”、“眩晕”等范畴，30～65岁是高发人群。通常情况临床表现初始主要为神经根压迫及刺激症状，之后为椎动脉、脊髓功能等受到损害并引发相应临床症状，患者需忍受巨大的病痛。现探讨颈椎病患者应用针灸推拿结合中药治疗的疗效及安全性。报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2015年2月至2017年3月该院收治的颈椎病患者80例，所有患者均经X线、CT及MRI等检查确诊为颈椎病，均知情同意；将颈椎外病变、骨结核、骨质疏松等患者排除在外。依据治疗方法将患者分为2组，即针灸推拿结合中药治疗组（n＝40）和针灸推拿治疗组（n＝40）。针灸推拿结合中药治疗组患者男23例，女17例，年龄35～70岁，平均年龄（52.3±15.2）岁；病程2～9年，平均病程（5.1±1.1）年；其中15例为颈型颈椎病，11例为神经根型颈椎病，8例为脊髓型颈椎病，3例为椎动脉型颈椎病，2例为交感神经型颈椎病，1例为混合型颈椎病。针灸推拿治疗组患者男25例，女15例，年龄35～70岁，平均年龄（52.3±15.2）岁；病程2～8年，平均病程（5.3±1.0）年；其中13例为颈型颈椎病，11例为神经根型颈椎病，7例为脊髓型颈椎病，4例为椎动脉型颈椎病，3例为交感神经型颈椎病，2例为混合型颈椎病。2组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1．2方法
采用针灸推拿治疗，患者取俯卧位或坐位，运用平补平泻法针灸穴颈夹脊穴、大椎穴、天柱穴、阿是穴等，患者得气的标准为有显著酸、胀等感觉，频率为每10min1次，留针时间为30min。同时运用一指禅推法推拿风府、哑门到大椎穴，位置为颈项部中线，使用揉法推拿２侧风池到大杼穴，每次5min。分别对天柱穴、肩外俞穴等进行10次按压。采用滚法拿法抖法推拿臂部、肩颈部，每次5min，1次／天，1周为1个疗程，进行2d休息后继续下１个疗程，共治疗3个疗程。中药治疗过程中中药处方为杜仲30g，葛根30g，当归20g，桑寄生20g，鸡血藤20g，红花15g，桃仁10g，制没药10g，制乳香10g等。气血亏虚者加黄芪20g，党参10g，当归10g；风寒湿盛者加桂枝10g，羌活10g，白芷10g；痰湿阻滞明显者加半夏10g，陈皮10g，僵蚕9g；气滞血瘀重者加全蝎9g，血竭9g。用水煎，将400mL汁液取出，每天1剂，每剂分早晚2次口服，每次200mL，1周为1个疗程，共治疗3个疗程。
1．3疗效评定标准
依据枟中医病证诊断疗效标准枠，如果治疗后患者的临床症状和体征均消失，具有正常的肌力、颈及肢体功能，能够正常工作和劳动，则评定为痊愈。如果临床症状和体征显著改善，具有基本正常的肌力、颈及肢体功能，基本能正常工作和劳动，为显效。如果临床症状和体征、肌力、颈及肢体功能有效改善，能够进行简单的劳动，为有效。如果临床症状和体征、肌力、颈及肢体功能均无改善甚至加重，无法劳动，为无效。
1．4观察指标
治疗前后分别应用视觉模拟（VAS）评分对2组患者的疼痛程度进行评定，分值为0～10分，患者的疼痛程度和分值呈显著的正相关关系。同时对２组患者的不良反应发生及复发情况进行观察。
1．5统计学处理
采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计数资料以例数或百分率表示，组间比较使用χ2检验，计量资料以x±s表示，组间比较应用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
颈椎病也称为颈椎综合征，是以退行性病理改变为基础的疾病，脊椎生理功能减退，多发于中年及老年，长时间使用电脑、手机都会加重颈部的负担，导致颈椎病；据研究表明颈椎病年轻化，脊椎病的病发率呈上升趋势。在本次调查当中，在针灸推拿方法上结合中药治疗，针灸推拿可以放松颈肩部肌肉，疏经活血，可起到镇痛的作用，在以往的治疗中单纯采用针灸推拿疗法，见效比较慢，在这次调查中结合中药治疗，中药能够改善筋脉不通、肾气亏损、经络瘀阻等，起到填精补髓、疏经活络、消肿定痛等作用。针灸推拿和中药联合应用后，从综合角度治疗，效果良好。在本次治疗中也发现，实验组患者的治疗有效率为90.0%，效果明显高于对照组的67.5%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所诉，在颈椎病的治疗中，可采用针灸推拿结合中药治疗，其临床效果显著，值得临床推广和应用。
结束语：
总之，颈椎病主要病因为筋骨在较大的年龄、较弱的体质及肝肾不足的情况下失养，或久坐耗气，筋肉劳损等。笔者通过对比研究，针灸推拿结合中药治疗组患者治疗的总有效率显著高于针灸推拿治疗组颈椎病患者应用针灸推拿结合中药治疗的疗效较针灸推拿治疗好，能够有效缓解患者疼痛，降低复发率，且具有较高的安全性，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]胡兆斌.中医药治疗椎动脉型颈椎病临床与实验研究[J].长春中医药大学学报，2013，29（1）：109-111.
[2]付忠全.颈椎硬膜外置管注射臭氧联合复方倍他米松治疗颈椎病[J].检验医学与临床，2014，11（8）：1087-1088.