刘维军武冈市人民医院湖南邵阳422400
【摘要】目的：探析托吡酯单药治疗小儿癫痫的临床效果。方法：选择2012年9月-2014年9月期间我院收治的121例癫痫患儿为研究对象，根据入院编号分为两组，其中给予对照组丙戊酸治疗，而观察组则运用托吡酯单药治疗，对两组的副作用和疗效进行对比分析。结果：相比较对照组而言，观察组的治疗总有效率较高，组间比较有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，观察组的不良反应发生率低，比较有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上运用托吡酯单药对小儿癫痫进行治疗，不仅能够提高治疗效果，还具有较少的副作用，在一定程度上可以提高用药安全性，从而改善患儿预后，值得推广运用。
【关键词】托吡酯、小儿癫痫、临床疗效、丙戊酸钠
癫痫是神经系统比较常见的一种疾病，在临床上又被称之为“羊癫疯”或者“羊角风”，具有较高的患病率，据流行病学调查结果显示，我国每年发生癫痫的患者有45万，癫痫患者的总数约为650万左右[1]，并且发病率还呈现出逐年上升的趋势，严重威胁人们健康。有研究表明，诱发癫痫的因素有很多，包括全身性疾病、遗传因素、系统性疾病以及脑部疾病等，其中遗传因素是比较重要的一个原因。当前临床上在治疗小儿癫痫时，托吡酯作为一种新型的抗癫痫药，被广泛运用在全身强直阵挛性发作癫痫、复杂部分性发作癫痫以及单纯部分性发作癫痫的治疗中，尤其在治疗婴儿痉挛症中可以获得较好的效果。因此，本文对托吡酯单药治疗小儿癫痫的临床效果进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2012年9月-2014年9月期间我院收治的121例癫痫患儿为研究对象，根据入院编号分为两组，其中对照组61例，观察组60例。对照组中32例为男性，29例为女性，年龄2~7岁，平均年龄为（4.5±0.6）岁，其中13例为继发性癫痫，48例为原发性癫痫；观察组中34例为男性，26例为女性，年龄2.5~7.5岁，平均年龄为（4.7±0.7）岁，其中11例为继发性癫痫，49例为原发性癫痫。入选标准：（1）年龄在2~8岁之间；（2）治疗前3个月，每个月癫痫发作次数>3次；（3）肝、心、肾、肺功能正常者。两组患儿的癫痫发作次数、持续时间等资料比较无统计学意义（P>0.05），能够进行对比。
1.2方法
对照组患儿接受丙戊酸钠治疗，即口服丙戊酸钠（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H19991395，规格0.2g），3mg/次，3次/d，5d后，根据患儿的病情变化逐渐添加服药剂量，直到30mg/（kg.d）。观察组则运用托吡酯单药治疗，即口服托吡酯（生产厂家：西安杨森制药有限公司，国药准字H20020557，规格100mg），起始量为0.25mg/次，2次/d，5d后，根据患儿的病情变化逐渐添加服药剂量，直到5mg/（kg.d）。
1.3疗效判定标准
临床上通常根据以下几个标准评价疗效：（1）控制。治疗后，癫痫没有再次发作；（2）显效。治疗后，癫痫发作次数较治疗前缩短>75%；（3）有效。治疗后，癫痫发作次数较治疗前缩短≥50%；（4）无效。治疗后，癫痫发作次数较治疗前缩短<50%，甚至病情有所恶化[2]。
1.4统计学分析
运用SPSS11.0软件包对本次研究的所有数据进行分析，运用百分率（%）来表示计数资料，运用X2检验组间比较，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿的治疗效果对比
治疗后，相比较对照组而言，观察组的治疗总有效率明显较高，组间比较有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。
3.讨论
托吡酯是单糖类的一种新型抗癫痫药，具有独特的结构，其药理作用体现在以下几个方面：（1）通过对电压依赖钠离子通道进行阻断，对神经元持续放电进行限制，从而缩短癫痫发作时间；（2）可以使γ-氨基丁酸-A受体处的氨基丁酸活性增强，提高神经抑制作用；（3）对海人藻酸/AMPA性受体进行阻滞，使神经兴奋作用被阻断，减少癫痫的发作次数；（4）可以阻断钙离子，可以抑制碳酸酐酶[3]。临床研究资料表明，托吡酯的药物动力学特征呈现出线性特点，服药剂量与血药浓度呈正比关系，即服药剂量越大，血药浓度越高，并且具有较高的生物利用度，可以迅速吸收，具有较低的血浆结合率，更容易穿透血脑屏障，具有较好的安全性、依从性和疗效[4]。虽然托吡酯治疗小儿癫痫可以获得较好的效果，但是也容易出现不良反应，尤其是中枢神经系统反应，比如记忆力下降、头晕、疲倦等，通常认为剂量的增加速度与不良反应的发生有关[5]，在本次研究中，通过逐渐增加给药剂量的方式，降低了发生不良反应的风险。
临床上运用托吡酯单药对小儿癫痫进行治疗，不仅能够提高治疗效果，还具有较少的副作用，在一定程度上可以提高用药安全性，从而改善患儿预后，值得推广运用。
参考文献：
[1]钟伟.周舍典.陈逢俭.等.奥卡西平和托吡酯治疗小儿癫痫的疗效比较[J].临床合理用药，2011,4（2A）：22-23.
[2]WhelessJW,Netow,WangS,etal.Topiramatecarbamazepineandvalproatemonotherapydouble-blindcomparisoninchildrenwithnewdiagnosedepilepsy[J].ChildNeurol，2004,19（2）：135-141.
[3]方立华.左乙拉西坦与托吡酯对儿童癫痫的疗效比较[J].航空航天医药，2010,21（4）：464-465.
[4]刘晓丽.杨彩凤.张银芳.托吡酯单药治疗小儿癫痫50例疗效观察[J].临床医药实践杂志，2006,15（1）：49-50.
[5]孙兴芝.托吡酯单药治疗小儿癫痫的临床疗效观察[J].亚太传统医药，2012,8（9）：157-158.