（嘉祥县人民医院消毒供应中心，山东济宁272400）
【摘要】目的：探讨品管圈方法（QCC）应用于消毒供应中心护理管理中的实施效果。方法：成立品管圈小组，以年度为时间段，将我院消毒供应中心在2016年实施品管圈管理前手术器械的受损、缺陷等情况与2017年实施品管圈管理后的相关情况进行分析比较。结果：QCC方法实施前手术器械总缺陷显著下降，
且未再出现标识不清或错误、顺序颠倒以及签字模糊问题所导致的手术器械缺陷。结论：QCC方法应用于消毒供应中心在有效控制手术器械受损、缺陷等情况上有显著效果，可有效提高科室人员的团队协作能力。
【关键词】QCC；消毒供应中心；手术器械管理；应用效果
品质管理圈（QCC）简称为品管圈，是指由相同、相近或互补性质的工作场所的人员（通常是6-10人）自发组成的活动团队。小组成员之间通过分工合作、集思广益，并按照一定的活动程序，应用科学统计工具及品管手法，来解决工作中出现的问题课题[1]。我院消毒供应中心于2013年正式成立以“团结圈”为圈名的QCC小组，通过头脑风暴方式，小组成员总结工作中存在的问题，总结评分，归纳出影响器械清洗质量的因素，利用品管圈的手法加以分析、改善，制定出相应的对策，从而降低了清洗后器械的不合率，提高了器械的清洗效果。品管圈这种管理模式经过长达半个世纪的发展，其无论是理念，还是技术方面都已经形成了独特的体系[2]。本研究结合我院消毒供应中心实施QCC对手术器械进行管理的相关情况进行探讨，旨在提高消毒供应中心手术器械的管理质量。现将有关结果分析报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院消毒供应中心共有14人，其中男性4人，女性10人；其中副主任护师1人，主管护师4人，护师3人，护士2人，工人4人。我消毒供应中心每日无菌药物日供应量大约为300件，其中手术器械大约为150件。
1.2实施方法
1.2.1建立QCC小组
以我中心高级护师为组长，另选取骨干护士组成QCC小组，并在小组中选取3名具有丰富手术器械拆洗经验和消毒技术的护士担任质量控制员。
1.2.2改进方法
①改进回收模式：在对手术器械进行回收时，重点对精密器械进行清点，保证其能够放置更加稳妥，并用棉布将器械包裹后才能放入到回收筐中，在拿放时，必须做到轻拿轻放；设置一个专门用于精密器械放置的盒子，在进行交接时，必须当面进行清点。②对清洗流程进行规范:由于手术器械结构非常复杂，故在进行拆卸的过程中，必须非常小心谨慎，并对各个部件进行检查，针对问题器械进行及时的处理和维修；在清洗的过程中，针对无法采用机器进行清洗的情况，则需要进行人工清洗，确保器械的各轴节点能够得到充分的清洗;首先采用流动水对肉眼可见的污物进行冲洗，再运用多酶液对其进行5－10min的浸泡，最后再对其进行清洗、漂洗、纯水漂洗、水溶性润滑剂润滑和医用干燥柜烘干;针对骨穿针、吸引头等管腔器械，必须严格执行双人双岗清洗制度，使管腔器械的清洗更加彻底。③改进包装流程：严禁出现整筐倾倒的情况，以免导致器械出现损伤或者由于重叠受压致使器械受压变形；由专人对完成消毒清洗后的器械转送至手术器械组装台。先由第一人对清洗消毒后的手术器械从功能状态、清洗质量以及数量、种类、型号等进行检查，同时运用保护纸、保护套以及专用盒对手术器械进行相应的保护。再由第二人再次对手术器械进行核查，规范摆放器械、放置包内化学指示卡、5类指示卡然后双层包装。
1.3评价指标
将我院消毒供应中心2016年度实施品管圈管理前手术器械的受损、缺陷等情况与2017年度实施品管圈管理后的相关情况进行进行比较。
2结果
通过在消毒供应中心对手术器械实施QCC管理模式前后手术器械情况进行对比，从表1来看，手术器械实施QCC管理前总缺陷达到了55件，而实施品管圈管理后下降为14件，且由于标识不清或错误、顺序颠倒以及签字模糊问题所导致的手术器械缺陷不再出现，有效提高了手术器械管理质量。
3讨论
消毒供应中心是承担医院重复使用的诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌及无菌物品供应的部门，是整个医院的“心脏”部门[3]。消毒供应中心的工作可以分成10个步骤，分别为：回收、分类清点、清洗、消毒、干燥、器械的检查与保养、包装、灭菌、储存与发放。器械的清洗是第3个步骤，这一步是保证器械清洁度的关键环节，直接影响灭菌物品的无菌性。医院消毒供应中心在无菌物品质量持续改进过程中，自2013年开始实施“品管圈”管理方法，无菌物品质量和临床科室满意度得到了大幅提高，同时提高了员工的质量意识，工作现场管理水平以及团队的凝聚力，管理效果显著。
自我院近年来在消毒供应中心实施QCC方法以来，在QCC小组的指导下发展了一个由各工作区成员组成的圈，对安全隐患进行及时干预，建立科室联系制度，每月由圈长或组长下科室征求临床科室意见，主动接受临床科室的监督，与临床科室及时有效地沟通，不断改进工作作风和工作质量，实现了无菌物品供应零缺陷的同时大大提高再生医疗器械的消毒灭菌质量，从而促进了医院优质护理服务的开展。QCC源于基层，它是在生产过程或具体的工作岗位上，由从事各种劳动的员工围绕团队精神，结合现实工作中的实际问题而组织起来开展活动的小组。护理团队是以基层人员为主，由一群工作性质相似的人所组成的为患者提供护理服务的群体，这恰恰符合QCC工作方法对圈员的要求，动员所有员工积极性和热情投入到QCC活动中来，达到这个目的前提是领导或主管的重视程度[4-5]。活动由专业人员进行分析和点评，提高护士的认识，逐步掌握品管知识。消毒供应中心是服务临床的辅助服务性科室，服务性行业更加强调服务质量，因此对消毒供应中心护士进行岗位再教育，是护理管理工作中必不可少的有机组成部分。
QCC通过运用各种改善手法，来启发参与人员的自动自发精神，进而促使参与人员的个人潜能得到开发，再对集体智慧进行的聚集，使各个方面的问题都能够得到及时有效的改善，同时还能够使参与成员获得相应的满足感、参与感和成就感的目的。通过对我院消毒供应中心手术器械管理中，实施品管圈管理的应用效果进行探讨，发现其在有效控制手术器械受损、缺陷等情况上有显著效果。由此可知，消毒供应中心运用品管圈进行手术器械管理，可有效提高科室人员的团队协作能力，值得进一步推广和应用。
参考文献
1中华人民共和国卫生行业标准WS310.2-2009医院消毒供应中心第一部分：管理规范.
2张幸国，王临润，刘勇.医院品管圈辅导手册[M].北京:人民卫生出版社，2012.
3张青，黄浩，陈慧.消毒供应中心手术器械亚专业分类管理及培训的效果评价[J].护士进修杂志，2012，27(15):1357.
4武立娟，刘春宇.外来手术器械在消毒供应中心管理中的问题和对策[J].中国医药导报，2011，8(34):164－165.
5王武芝，左名秀．中医院消毒供应中心持续质量改进途径与效果[J]．中国消毒学杂志，2012，29（12）：1158—1159．