脉络膜脱离型视网膜脱离手术治疗前后眼压及眼轴改变的相关因素分析

论文摘要

目的：测量脉络膜脱离型视网膜脱离患者行不同手术的术前、术后的眼压、眼轴，探讨眼压、眼轴变化与手术的相关性及两者与发病时间之间的关系。方法：收集2005年7月～2006年7月在我院住院，诊断为脉络膜脱离型视网膜脱离，首次手术视网膜成功复位患者30例（30只眼），其中男性13例，女性17例。分别使用以下两种分组方法：①按照手术方式，将30例患者分为两组：常规视网膜手术（巩膜环扎加压术）复位组、玻璃体视网膜手术（玻璃体切割+巩膜环扎加压术）复位组。②按照接受治疗前的病程，将30例患者分为3组：病程1月组、病程2月组、病程3月组。分别在确诊时、使用糖皮质激素后的手术前一天、术后一周、术后一月、术后三月及术后六月应用A超以及Goldmann眼压计对30例患者行眼轴以及眼压的测量。结果：1．确诊时，30例患者对侧眼眼压均数为（13.80±2.63）mmHg，患眼眼压均数为（5.00±3.47）mmHg，两者有极显著性差异（P＜0.01）。术前用糖皮质激素治疗7～10天后，患眼眼压较激素治疗前明显升高（P＜0.01）。两个手术组术后（玻璃体视网膜手术复位组为取硅油术后，下同）随访期内各时相点的眼压比术前一天均显著升高（P＜0.01）；术后一月比术后一周的眼压有所降低（P＜0.05）；术后一月、三月及六月的眼压两两比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。2．确诊时，30例患者对侧眼眼轴均数为（27.36±2.41）mm，患眼眼轴为（25.26±2.29）mm。术前用糖皮质激素治疗7～10天后，患眼眼轴较前无明显改变（P＞0.05）。常规视网膜手术组随访期内各时相点的眼轴均比术前一天延长，差异有极显著统计学意义（P＜0.01）；术后一周至术后六月间眼轴在正常值范围内稍有缩短（P＜0.01）。玻璃体视网膜手术组在硅油取出术后随访期内眼轴均比复位术前一天显著延长（P＜0.01）；硅油取出术后一周至术后六月间眼轴无明显改变（P＞0.05）。3．脉脱型视网膜脱离患者在确诊时双眼眼压差值与接受治疗前病程呈直线正相关（r=0.833，P＜0.05）。结论：1．脉络膜脱离型视网膜脱离患者的患眼眼压降低、眼轴缩短。2．发病时间越长，患眼较对侧眼眼压越低。3．术前应用糖皮质激素，可改善病情，提升患眼眼压。4．手术复位成功后，患眼眼压显著升高、眼轴明显延长。术后一个月内，眼压在正常值范围内稍有降低，一个月后趋于稳定。常规视网膜复位术后六个月内，眼轴长度在正常值范围内稍有缩短，在硅油取出术后六个月内，眼轴长度无明显改变。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 论文正文
• 第一章 前言
• 第二章 对象与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 研究分组
• 2.3 主要仪器设备
• 2.4 检查及手术方法
• 2.5 观察指标
• 2.6 统计学处理
• 第三章 结果
• 3.1 脉脱型视网膜脱离患者各时相点眼压平均值
• 3.2 脉脱型视网膜脱离患者各时相点眼轴平均值
• 3.3 接受治疗前不同病程的脉脱型视网膜脱离患者双眼眼压差值均数和眼轴差值均数
• 第四章 讨论
• 4.1 眼轴与眼压的关系
• 4.2 脉络膜脱离型视网膜脱离的发病机制
• 4.3 糖皮质激素的应用对于眼压、眼轴的影响
• 4.4 不同手术方式对于术后眼轴的影响
• 4.5 术后眼压的改变及分析
• 4.6 本研究的局限性分析
• 第五章 结论
• 参考文献
• 附图
• 综述
• 致谢
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