不同膜引导下不同比例的颗粒状自体骨和Bio-oss联合修复种植体周骨缺损的相关研究

论文摘要

目的:建立种植体周骨缺损的犬模型,以骨引导再生术（GBR）为基本原理,在骨缺损区分别植入两种不同比例的自体骨和Bio-oss,并应用钛膜和胶原膜分别引导。本研究旨在通过特殊染色和免疫组织化学染色来比较两种膜引导下的成骨量和质地及骨整合有无差异,比较两种不同比例的颗粒状自体骨与Bio-oss混合修复的成骨量和质地及骨整合有无差异及膜联合植骨材料的修复骨缺损的最终效果,从而为临床解决种植体周骨缺损提供一定的实验依据。材料与方法:选择8条12-16个月的健康杂种犬为实验对象,全麻下拔除双侧下颌前磨牙P1-P4。3个月后首先在P1-P4区备种植窝,植入种植钉。然后在P1-P4颊侧人为制造3mm×2mm×1.5mm大小的骨缺损区,并在缺损区分别植入自体骨、1:2颗粒状自体骨和Bio-oss复合物、2:1的颗粒状自体骨和Bio-oss复合物和Bio-oss。最后左侧覆盖钛膜,钛钉固定,缝合;而右侧覆盖胶原膜,缝合。5个月后处死实验犬,取下颌骨,拍X光片,并做硬组织磨片、树脂切片分别进行染色后光镜下观察分析。结果:一.大体观察和影像学观察1、8条实验犬64颗种植钉术后均无感染,创口愈合良好。种植钉稳定,无松动脱落。钛膜组有2例膜完全暴露,1例膜部分暴露,但无移位脱落;胶原膜组均无暴露,胶原膜与周围粘膜界限不清,颊侧植骨区有部分骨吸收。2、曲面断层片观察种植钉与骨结合紧密,种植体周无透射阴影,植骨区骨密度相对正常皮质骨较低。钛膜组与胶原膜组骨高度和骨密度未见有明显差异;植骨材料的不同比例也未发现有显著的差异。二.硬组织磨片组织形态学分析1、种植体与植骨材料形成了良好的骨整合,胶原膜组的骨-种植体接触率（BIC）和种植体周围骨面积（BA）均略高于钛膜组,但两者无统计学差异。2、2:1比例的颗粒状自体骨和Bio-oss的混合组的BIC和BA均高于1:2比例组,有统计学差异。三.Goldner’s三色法组织形态学观察1、钛膜组和胶原膜组相比较,钛膜组骨高度略高于胶原膜组（以对侧即舌侧为参照）,骨组织结构未见明显的差异。2、2:1比例组与1:2比例组植骨材料镜下观察,骨缺损区新生骨成熟度高,有大量哈弗系统。两组比较1:2比例组空腔较多（有较多未吸收的Bio-oss造成）,相对于单纯Bio-oss对照组空腔少,哈弗系统明显。四.饱和苦味酸-天狼猩红-偏振光法结果1、胶原膜组Ⅰ/Ⅲ型胶原的累积光密度值（IOD）略高于钛膜组,但无统计学意义。2、2:1比例的颗粒状自体骨和Bio-oss混合组的Ⅰ/Ⅲ型胶原的IOD略高于1:2比例组,但无统计学意义。五.免疫组织化学SABC法结果1、胶原膜组COL-Ⅰ（Ⅰ型胶原）和OC（骨钙素）灰度值与钛膜组无明显差异,无统计学意义。2、2:1比例的颗粒状自体骨和Bio-oss的混合组的Ⅰ型胶原（COL-Ⅰ）和骨钙素（OC）灰度值与1:2比例组无明显差异,无统计学意义。结论:1、无论是钛膜还是胶原膜联合植骨材料修复种植体周骨缺损均可获得满意效果,但钛膜不易操作,容易暴露。2、两种不同比例的颗粒状自体骨和Bio-oss的混合物修复种植体周骨缺损可获得满意效果,但从骨整合程度看,自体骨比例大时,效果更好。3、带种植体的骨组织可通过脱钙取出种植体后做树脂切片进行免疫组织化学研究,但切片的质量仍需要提高。4、采用苦味酸天狼猩红-偏振光显示法可在同一张切片中同时观察到Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原,颜色对比鲜明,有着很好的直观效果,还可进行半定量分析,与免疫组织化学方法相比,价格低廉,操作简便。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 材料与方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 附图
• （九） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢