蒋飞
（浙江大学医学院附属儿童医院浙江杭州310000）
【摘要】目的：评估更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症(IM)的临床疗效。方法：采集2015年我院诊断为传染性单核细胞增多症的73例患儿的临床资料，并与既往未使用更昔洛韦治疗的41例此病患儿作对比研究。结果：传染性单核细胞增多症更昔洛韦治疗，患儿的热程缩短，肝、脾、淋巴结明显缩小时间明显改善，一般情况好转时间缩短。结论：更昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症可缩短病程，疗效显著。
【关键词】儿童；传染性单核细胞增多症；EB病毒感染；更昔洛韦
【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）20-0189-02
更昔洛韦又名丙氧鸟苷，是一种广谱抗DNA病毒药，主要作用于DNA病毒，包括巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒和EB病毒等[1]，对于儿童EB病毒感染，临床应用较多，现将2015年本院应用更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症73例病例报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
采集2015年我院诊断为传染性单核细胞增多症的73例患儿的临床资料，参照《诸福棠实用儿科学》中传单的诊断标准[2]。随机从既往病例中抽取41例此病患儿作对照研究，比较他们的症状及体征的转归快慢，主要包括热程，咽痛开始改善的时间，白细胞降至正常水平的时间，异形淋巴细胞少于10%的时间。两组观察对象的一般资料详见表1。
表1两组研究对象一般资料
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1.2治疗方法
治疗组给予更昔洛韦（丽科伟）10mg/(kg?d)静脉滴注，每12小时一次，疗程5～7天，若无效疗程延长至14天。随机从既往病例中抽取41例此病患儿作对照研究，均未使用更昔洛韦治疗。
1.3疗效判定
总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数。显效判定：用药3天内热退，且肝、脾、淋巴结明显缩小，病情好转；有效判定：用药7天内热退，肝、脾、淋巴结缩小，病情好转；无效判定：用药7后体温未降至正常，肝、脾、淋巴结无缩小。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料以(x-±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料的比较采用χ2检验。以P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
两组病例指标比较见表1。治疗组总有效率为94.5%，对照组为63.4%，P<0.05统计学具有显著性差异。
表1两组患儿疗效比较
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3.讨论
儿童传染性单核细胞增多症多由EB病毒感染引起，症状轻重不一，少部分患者伴有一些并发症，最严重可引起淋巴细胞增殖性疾病及噬血细胞综合征，甚至恶性淋巴瘤、鼻咽癌[3]等。目前尚无特效药物，临床上主要是对症治疗为主，一般病程较长。近年来，更昔洛韦逐渐用于本病治疗，是继阿昔洛韦之后开发的广谱抗DNA病毒药，主要作用于DNA病毒，包括巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒和EB病毒等[1]。它通过两种方式抑制病毒复制:①竞争性抑制病毒DNA聚合酶；②直接渗入病毒DNA，终止病毒DNA链延长[4]。其主要特点是疗效显著，作用迅速，不易耐药,本组研究证明，更昔洛韦对病毒感染的淋巴细胞有高度亲和性，能明显缩短体温恢复及肝脾、淋巴结缩小等时间。本研究说明更昔洛韦确实对治疗传染性单核细胞增多症有效，值得临床上推广使用。
【参考文献】
[1]FauldsD.Ganciclovir:Areviewofitsantivralactivity.Pharmacokineticpropertiesandtherapeuticefficacyincytomegalovirusinfections.Drugs,1990,39(4)∶597-638
[2]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:821-26.
[3]桂瑞瑞，周健，张艳莉等.EB病毒感染与恶性血液病相关性研究[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版)，2012，6(3)：195-198.
[4]DellemijinPC.SuccessfultreatmentwithganciclovirofpresumedEp-stein-Barrmenignoencephalitisfollowingbonemarrowtransplant.BoneMarrowTransplant,1995,16(2)∶311-312.