口腔舌鳞状细胞癌的治疗效果分析

论文摘要

目的：分析不同治疗方法治疗口腔舌鳞癌的疗效。方法：回顾性分析我院根治性治疗的210例口腔舌鳞癌病例，比较不同治疗方法（单纯手术／S、单纯放疗／R、术前放疗+手术／R+S、手术+术后放疗／S+R）治疗后的生存率、淋巴结转移率、局部及区域控制率，多因素分析其影响因素。结果：全组患者5年累积生存率、累积疾病特异生存率分别为61.1％、65.9％。S组、R组、R+S组、S+R组Ⅰ、Ⅱ期舌癌病例的5年累积疾病特异生存率分别为90.3％、71.2％、85.9％和88.9％（P=0.249）；局部复发率为3.3％、32.1％、4.8％和12.5％（P＜0.001）；Ⅲ、Ⅳ期5年累积疾病特异生存率分别为72.7％、23.5％、61.4％和63.2％（P=0.002）；局部复发率分别为11.1％、69.2％、27.2％和23.1％（P＜0.001）。先手术病例的淋巴结转移率为46.7％，Ⅰ-Ⅴ区淋巴转移率分别为21.3％、33.3％、20.0％、5.3％、1.3％。R+S组的下颌骨切除率、修复比例、经典性颈清扫术比例、术后并发症发生率均高于S+R组。全组5年局部控制率为79.5％，区域控制率87.3％。多因素分析中对全组预后有影响的因素为局部复发、区域复发、年龄、临床分期和远处转移；局部控制率的影响因素为治疗方法和临床分期。结论：早期舌癌患者治疗时建议选用单纯手术；晚期舌癌病例建议选择手术与放疗结合的综合治疗，其中选择术后放疗可能有利于降低手术的并发症。舌癌的择区性颈清扫术应清扫Ⅰ～Ⅳ区。

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