唐氏综合征产前诊断策略的卫生经济学评价

论文题目: 唐氏综合征产前诊断策略的卫生经济学评价

论文类型: 博士论文

论文专业: 社会医学与卫生事业管理

作者: 李军

导师: 陈洁,陈英耀

关键词: 唐氏综合征,疾病经济负担,无形负担,产前诊断策略,功效,安全性,成本效果,成本效益,决策分析,标准成本

文献来源: 复旦大学

发表年度: 2005

论文摘要: 背景及研究意义 唐氏综合征(Down’s Syndrome, DS)是一种严重的出生缺陷,表现为智力低下,机体功能缺陷,器官多发畸形等综合症候群,不仅病人本人终身痛苦,而且家庭、社会为照顾、抚养病人要耗费巨大资源。迄今为止,DS尚无有效的治疗方法,唯一有效的措施是进行DS产前筛查,及早发现,及早预防,避免此类病人的出生。 继国家“十五”科技攻关项目将对DS产前诊断的研究纳入重点课题范围,各地卫生、科技、计划生育部门也相继对此类项目予以重点资助。在这种情形下,适时对基于我国实际的DS疾病负担、产前诊断干预策略进行经济学评价,发掘科学、客观的证据,不仅有利于识别具有成本-效果的干预方案,使政府部门决策有据可循,而且有利于从整体上填补、充实国家预防、控制出生缺陷系统工程的空白点,具有重要的现实意义和研究价值。 研究目的 本研究以社会的观点,紧密结合我国实际,对DS产前诊断策略进行经济学评价与分析,为卫生决策部门科学制定适合我国国情,经济、有效、可行的预防控制DS相关策略提供依据。 具体目的有:1、测量DS的疾病负担(实施产前诊断策略产生的效益);2、测算医疗机构DS产前诊断服务项目标准成本;3、评价不同DS产前诊断策略的功效与安全性;4、比较不同DS产前诊断策略的成本-效果和成本-效益。 研究内容 1、从定量和定性两个角度测量唐氏综合征疾病负担。 2、采用决策树模型,模拟不同策略避免的DS患儿出生数、每避免1例患儿出生而致正常胎儿流产数。 3、对比分析不同DS产前诊断策略的成本-效果、成本-效益。 4、测算DS产前筛查、诊断项目的标准成本。 研究方法 1、疾病经济负担测算方法。通过对上海、河北和陕西3地唐氏综合征病人家庭的回顾性调查,结合专家咨询和文献评阅,以病人对医疗服务和其它相关服

论文目录:

摘要

ABSTRACT

第一部分 研究概述与框架

一、研究背景与意义

1、唐氏综合征的流行概况

2、预防DS的主要技术

3、我国DS产前诊断的实践

4、研究意义

二、研究目的

1、总目的

2、具体目的

三、研究内容

1、DS的疾病负担

2、DS产前诊断策略决策模型

3、DS产前诊断策略的成本-效果与成本-效益

4、DS产前诊断服务项目标准成本

四、研究框架

1、理论基础

2、研究框架

第二部分 DS疾病负担研究

前言

第一节 DS疾病经济负担

一、资料来源与方法

1、回顾性调查

2、文献回顾

3、专家咨询

4、伦理学原则

5、DS疾病经济负担测算方法

二、结果与分析

1、一般情况

2、疾病经济负担

3、DS疾病经济负担的构成

三、讨论

1、DS的疾病经济负担分析

2、方法学的讨论

第二节 DS无形负担

一、研究方法与内容

1、调查方法

2、调查对象

3、访谈地点和时间

4、访谈内容与目的

二、主要结果

1、访谈者一般情况

2、DS的无形负担

三、讨论

1、DS无形负担的测量

2、降低DS无形负担

小结

第三部分 DS产前诊断策略的卫生经济学评价

前言

一、资料来源与方法

1、现场调查

2、文献评阅

3、专家咨询

4、经济学评价.

5、敏感性分析

6、统计分析

二、主要结果与分析

1、决策树模型

2、决策树模型的参数

3、三种策略的模拟效果

4、三种策略的成本效果分析

5、三种策略的成本-效益分析

三、讨论

1、DS产前诊断策略的功效与安全性

2、策略2与策略3的增量成本效果分析

小结

第四部分 DS产前诊断项目标准成本研究

前言

一、资料来源与方法

1、现场调查

2、专家咨询

3、专家选取标准

4、文献检索与回顾

5、标准成本测算

6、统计分析方法

二、结果与分析

1、调查机构一般情况

2、DS产前诊断项目标准成本计算参数

3、DS产前诊断服务项目成本

三、讨论

1、标准成本测算对改善DS产前诊断策略经济学效果的意义

2、标准成本测算可以为合理制定DS产前诊断服务价格提供依据

小结

第五部分 全文总结

一、主要结论

二、政策建议

三、本研究的创新之处

四、本研究的局限性

参考文献

附件

附件一：综述

附件二：知情同意书

附件三：调查表

附件四：发表文章情况

致谢

论文独创性声明

论文使用授权声明

发布时间: 2005-09-19

参考文献

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