危险因素评分法筛查无症状糖尿病及其效果评价

论文摘要

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征。可引起全身多个系统器官的慢性并发症,具有较高的致残率和致死率。绝大多数的糖尿病发病隐匿,其早期大多无特异症状,许多患者就诊时心、脑、肾、眼等多器官已发生并发症,严重影响了人们的身心健康和生活质量,并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。目前有大量研究均证实在糖耐量受损的高危人群中进行生活方式的干预可以预防糖尿病。因此,糖尿病的筛查尤其是在无症状人群中进行筛查就具有重要的临床意义。目的在自然人群中建立一种经济有效的无症状糖尿病的筛查方法。方法在糖尿病流行病学调查基础上,选择目标人群进行危险因素评分法及及应用价值研究。人群A用于危险因素评分方法的建立,采用非条件logistic回归分析筛选糖尿病的危险因素,根据危险因素的回归系数β值确定不同变量的积分值和发病概率,以累计积分值的大小判断个体患病的危险性,并以人群B的资料验证该方法进行人群筛检的真实性和有效性。结果年龄、体重指数、腰臀比、收缩压、舒张压、脉搏、糖尿病家族史、高血糖史等因素被筛选成为危险因素变量。积分范围为0～124分,随着累计积分值的增加,人群中无症状糖尿病的患病风险亦随之增高,趋势性χ~2检验具有非常显著的统计学意义(P＜0.001)。当判别阈值定为51时,该方法对人群中无症状糖尿病筛检的灵敏度和特异度分别为83.3%和66.5%,阳性预测值为12.83%,阴性预测值达98.54%。AUC为0.820。结论本法简便、易行、快速、经济,有利于获得满意的受检率,可用于糖尿病个体和群体(社区)的患病危险度测定及健康教育,有望成为糖尿病人群筛检的有效和实用的方法。

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