论文摘要
一.上海市闵行区外来流动人口艾滋病自愿咨询检测服务基线调查目的在了解闵行区外来流动人口HIV/AIDS知识水平及其对艾滋病自愿咨询检测(VCT)服务认知程度的基础上,研究和评价能进一步开展社区干预以促进外来流动人口主动参与VCT的策略。方法采用配额抽样的方法,分别对闵行区七宝镇、江川街道和莘庄镇的1165、549和976名外来流动人员开展流行病学横断面调查,调查内容包括一般人口学特征、流动情况、HIV/AIDS相关知识和态度、艾滋病自愿咨询检测认知及意愿和性行为状况等。结果外来流动人口以青壮年为主,文化程度低,未婚人员占较大比例;27.0%的人在目前工作场所的时间不到6个月;外来流动人员艾滋病相关知识比较贫乏,对艾滋病的三条传播途径的掌握程度较高,但对母婴传播和乳汁传播HIV的知晓率较低;只有42.1%的人愿意与艾滋病人或感染者一起工作;仅有46.5%的调查对象知道免费的VCT服务,92.1%的人愿意去做VCT,但其中选择去疾控中心的应答比例只有40.9%;三组调查对象在HIV知识知晓和VCT认知方面没有差别;在性行为方面,41.3%的人有婚前性行为,7.2%的人在过去一年里有2个以上的性伴侣;外来流动人口安全套的使用率很低,在有过性行为的调查对象中,只有16.0%的人在最近1个月的性生活中几乎每次都用安全套。结论需要进一步在外来流动人口当中开展全方位的社区发动和健康教育,以提高其艾滋病相关知识、艾滋病自愿咨询检测的认知和接受度以及消除对HIV感染者的歧视。二.上海市闵行区外来流动人口艾滋病自愿咨询检测社区干预中期快速评估目的快速评估社区中外来流动人口和社区关键知情人的HIV/VCT相关知识、态度和行为以及开展社区艾滋病预防干预的影响因素。方法采取方便抽样的方法对上海市闵行地区3个社区74名流动人员、27名社区关键知情人和20名社区服务人员进行个人深入访谈和焦点组访谈。内容主要包括基本人口学特征、HIV/VCT相关的知识、信念和个人行为、流动人员的流动性和危险行为状况以及他们对社区中开展艾滋病预防干预的需求和支持度。结果外来流动人口以青壮年居多,文化程度低,艾滋病预防知识缺乏,且存在不同程度的危险行为;只有1/3的外来流动人员知道免费的VCT,知道VCT服务地点和做过HIV检测的流动人员更少;且有一半的外来流动人员和社区关键知情人对艾滋病感染者与他人参与VCT的行为存有偏见,但多数人支持我们在其场所开展艾滋病预防干预工作。结论需要在外来流动人口社区中开展更广泛的社区发动和与其场所相适应的健康教育工作,同时要加强安全套与多种形式VCT服务的推广和开展反歧视的社区干预工作。三.上海市闵行区外来流动人口艾滋病自愿咨询检测社区干预终期评估目的了解2年的HIV/VCT社区干预在外来流动人员HIV/VCT相关知信行以及参与艾滋病自愿咨询检测服务方面的改变,以评价社区干预的效果与社区外来流动人口中开展的VCT服务模式。方法采用与基线调查基本相同的方法,分别对七宝镇、江川街道和莘庄镇的577、434和839名外来流动人员开展流行病学调查,内容与基线调查基本相同,另外收集研究对象过去2年曾受干预状况与社区VCT的门诊资料。结果两个干预组调查对象的各项HIV知识的掌握程度好,其中干预组1在各项HIV知识点上的知晓率明显高于其它两组;从干预前后比较,对照组社区有7项HIV知识的知晓率比干预前期低;干预组1调查对象除了‘感染者母亲经乳汁传播婴儿’这项知识点的知晓率在干预前后没有显著差别外,在其它10项HIV知识的掌握方面都比干预前的知晓率高;干预组2调查对象只有5项知识点的知晓率在干预后有显著提高,而其它6项知识点的知晓率干预前后没有差异(P＜0.001);全部调查对象中有61.0%的人知晓免费的VCT服务;对照组、干预组1和干预组2中分别有49.6%、85.3%和56.4%的人知晓VCT服务,并且分别有69.0%、94.9%和86.1%的人表示愿意去做免费的VCT(P＜0.001);社区VCT门诊的资料显示,VCT门诊人次自2007年9月开始增加,且一直高于2006年同期的VCT门诊人次;到VCT门诊求询的外来流动人员的人次数自2007年9月开始明显增加,且非常接近于同期VCT的总人次数;干预组1社区中外来流动人员在2007年9月至11月期间VCT求询人次数大幅增加,明显高于对照组和干预组2的水平。结论干预组1在社区发动、HIV健康教育和社区VCT服务模式上取得了较好的效果;尽管干预组2也做了不少干预工作,但并未有效地起到社区发动向外来流动人员宣传HIV预防知识的作用,需要进一步在外来流动人口当中开展真正有效的全方位的社区发动和艾滋病健康教育。
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